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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 6128次

• 消化道出血的癥狀

  第一，嘔血，嘔血是上消化道出血的一個特征性的表現(xiàn)。出血的部位如果在幽門以近，出血量大常常會出現(xiàn)嘔血，如果出血量小則沒有嘔血的表現(xiàn)。第二，黑便，也是多見于上消化道的出血，高位小腸出血，甚至右半結腸的出血。如果血在腸腔內(nèi)停留時間較久，也可以出現(xiàn)黑便。第三，便血，多為中消化道出血，或者下消化道出血的一些臨床表現(xiàn)。上消化道出血量如果大于1000毫升，也可以表現(xiàn)為便血，就是大便成為暗紅色的血便，甚至是鮮血。第四，失血性周圍循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為頭暈、心慌、乏力，病人突然起立以后發(fā)生暈厥、心跳加快、血壓偏低的一些表現(xiàn)。

  

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  方向明 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-05 8192次

• 利尿劑能減少上消化道出血嗎
  對于普通的利尿劑來說，一般沒有止血的作用。對于部分患者如果出現(xiàn)上消化道出血來說，在出血的過程當中患者會由于大量的血液丟失于胃腸道，進一步使得患者循環(huán)血量下降，所以在此過程當中一般不用利尿劑。相反的要適量的應用一些垂體加壓素等相關性的藥物進行進一步的擴容以及止血治療。對于上消化道出血的病因來說，最常見的就是患者有胃底食管靜脈的曲張以及部分患者有可能有胃部的潰瘍性病變。這些情況下有可能進一步致使患者出現(xiàn)消化道的出血，尤其是對于門靜脈高壓之后引起胃底食管靜脈曲張，當曲張的靜脈破裂之后這種出血量一般比較大，建議患者及時的考慮使用三腔二囊管進行局部的壓迫治療，并且適當?shù)膽靡恍┲寡乃幬镞M行靜脈輸注。另外，對于潰瘍性疾病引起患者的消化道出血，建議患者考慮行急診胃鏡檢查，在胃鏡下進行局部的電凝治療或者套扎治療。
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  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2019-10-26 2366次

• 腎小管利尿劑
  腎小管利尿劑分遠端腎小管利尿劑、還有就是集合管利尿劑、另外就是近端腎小管利尿劑和髓袢利尿劑，主要介紹遠端腎小管利尿劑和集合管的利尿劑，遠端腎小管利尿劑代表藥物有氫氯噻嗪、氯噻酮、還有美托拉宗，他們可以抑制遠端小管上面的一些離子的通道，然后抑制氯化鈉，也就是我們平常所說的鹽，抑制他的重吸收，但是也可以引起來的低鉀血癥，噻嗪類的利尿劑在慢性腎臟功能衰竭的時候效果是不好的。所以說在慢性腎衰或者是腎功能的不好的時候，盡量的不要選用噻嗪類的利尿劑。遠端腎小管利尿劑和袢利尿劑合用的話，可以增強利尿的效果。集合管利尿劑主要是包括螺內(nèi)酯以及依普利酮，他們也是通過各種各樣的機制抑制鈉的重吸收，同時也可以抑制鉀和氫離子的分泌，這樣的話這種藥物也叫做一種保鉀利尿劑，所以臨床上常常使用保鉀利尿劑和排鉀利尿劑合用，避免發(fā)生電解質(zhì)紊亂。
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  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-16 2577次

• 多囊腎要吃點利尿劑嗎
  病情分析：多囊腎患者在水腫比較明顯的時候可以吃點利尿劑治療。多囊腎在早期的時候癥狀不明顯，但是隨著病情的逐漸進展，腎臟的排水能力會逐漸下降，這時候患者就會出現(xiàn)水腫癥狀，比較嚴重的可能還會伴有心衰以及腦水腫，這時候可以給予利尿治療。意見建議：多囊腎患者利尿期間，建議要嚴密的監(jiān)測尿量，要動態(tài)的復查電解質(zhì)、腎功能?；颊咭俪蕴痰氖澄铮拗扑值臄z入量。水腫比較明顯的，建議選擇強效的利尿劑，比如呋塞米，托拉塞米。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-07-01 1504次

• 低鈉血癥患者能吃利尿劑嗎
  病情分析：低鈉血癥的患者不能吃利尿劑，尤其不能吃噻嗪類的利尿劑。否則會加重患者血鈉水平進一步下降，引發(fā)嚴重的腦血管相關疾病。一些嚴重的低鈉血癥患者往往可以引發(fā)腦水腫，甚至昏迷的情況發(fā)生。意見建議：建議低鈉血癥的患者要及早去內(nèi)分泌科，進行皮質(zhì)醇、甲狀腺功能、垂體磁共振、肺部CT等相關檢查來明確低鈉血癥的原因。如果考慮是由于腺垂體功能減退癥引起來的低鈉血癥，需要及早應用激素類藥物替代治療。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-07-12 2404次

• 消化道出血
  消化道出血是一種常見的臨床癥候群，很多種胃腸道疾病以及全身疾病都可以引起，主要是指從食管到肛門之間的的消化道出血，屬于消化系統(tǒng)的常見病，病情較輕的患者可以不表現(xiàn)出任何癥狀，嚴重一些的首先會出現(xiàn)黑便，即俗稱的解柏油樣大便，之后還可以引起嘔血，導致貧血以及身體的循環(huán)血容量不足，甚至出現(xiàn)休克癥狀，危害生命
  李蘊銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-20 19457次

• 利尿劑分類
  利尿劑分類主要有保鉀利尿劑、噻嗪類利尿劑、髓袢利尿劑。1、保鉀利尿劑：保鉀利尿劑可以減少患者體內(nèi)鉀離子排出，從而起到利尿的作用，保鉀利尿劑常見藥物包括螺內(nèi)酯片、復方鹽酸阿米洛利片、氨苯蝶啶片等，可以起到保護鉀的作用，患者在使用藥物的同時，要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑按時按量使用藥物。2、噻嗪類利尿劑：噻嗪類利尿
  孔德波 副主任醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-17 3327次