問中耳炎的鑒別診斷有哪些
病情描述:
中耳炎的鑒別診斷有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
中耳炎需與下列疾病相鑒別外耳道炎、鼓膜炎、大皰性鼓膜炎。外耳道炎是炎癥僅局限在外耳道內(nèi),表現(xiàn)為外耳道的充血腫脹,可有膿性或黏液樣分泌物,鼓膜無充血腫脹,無穿孔;鼓膜炎表現(xiàn)為鼓膜表面充血、腫脹,鼓膜完整,鼓室無炎癥;而大皰性鼓膜炎多由病毒感染引起的,表現(xiàn)為耳部的劇烈疼痛,檢查時(shí)可見鼓膜表面有紫色的血泡。
意見建議:
以上疾病,均需積極治療,避免不潔液體進(jìn)入外耳道,以免造成炎癥的發(fā)生;同時(shí)避免感冒,以減少炎癥通過咽鼓管等途徑引起中耳炎。
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慢性中耳炎有哪些表現(xiàn)如果急性中耳炎得不到及時(shí)的規(guī)范的治療,有可能轉(zhuǎn)歸為慢性化膿性中耳炎。我們一般把耳朵流膿遷延超過三個(gè)月以上,而且最終鼓膜穿孔,沒有愈合的這一類,叫做慢性化膿性中耳炎。大致可以分為兩類,一個(gè)就是我們叫做單純性的慢性化膿性中耳炎,耳朵反反復(fù)復(fù)的流膿,鼓膜穿孔,時(shí)好時(shí)壞,沒有別的什么問題,也許可能中耳有一些影響,引起了傳導(dǎo)性的耳聾,但是沒有形成膽脂瘤,這一類我們歸類為慢性化膿性中耳炎。那么這一類疾病,是完全可以治愈的。01:18
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中耳炎手術(shù)方法有哪些大部分中耳炎可能不一定需要手術(shù)治療,但是如果中耳炎患者,鼓膜形成了穿孔,我們叫長(zhǎng)期的流膿,給生活帶來了很大的不方便,又造成了病人聽力減退、交流困難,這種情況下,一般我們都是建議手術(shù)治療的,手術(shù)治療的方法,在前些年都是用顯微鏡下去放大,然后從耳朵后面去做切口,給病人做手術(shù)。但是近幾年來,一般會(huì)選擇微創(chuàng)手術(shù),就是用內(nèi)鏡,用一個(gè)像筷子一樣長(zhǎng)的內(nèi)鏡伸到耳朵眼里頭去做手術(shù),這叫耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù),是目前中耳炎手術(shù)治療的新的趨勢(shì)、潮流。所以近幾年來就是推行這種微創(chuàng)手術(shù),不需要大的創(chuàng)傷、手術(shù)時(shí)間也短、病人恢復(fù)得也快,這叫耳內(nèi)鏡的微創(chuàng)手術(shù)。這個(gè)和顯微鏡手術(shù)是有一定區(qū)別的,所以我們一般現(xiàn)在都是會(huì)推薦患者,如果有這個(gè)條件的話,都去做微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)它最大的好處,患者可以不剃頭發(fā),外面也沒有切口,也沒有顯微鏡手術(shù)后邊切口以后,耳朵后面麻木的問題。所以這個(gè)手術(shù)相對(duì)來講,患者更容易接受?;旧鲜悄壳傲餍械内厔?shì),可能一種就是顯微鏡手術(shù),一種是叫耳內(nèi)鏡的微創(chuàng)手術(shù),可能更多的會(huì)選擇耳內(nèi)鏡的微創(chuàng)手術(shù),來做耳朵的手術(shù)。還是有一些分類,如果病人單純是鼓膜的穿孔,就是耳膜破了個(gè)洞,這種只需要把鼓膜給補(bǔ)上就可以了,這種手術(shù)特別適合于耳內(nèi)鏡下去做微創(chuàng)手術(shù),病人創(chuàng)傷非常小,手術(shù)時(shí)間大大縮短,現(xiàn)在做這種手術(shù)大概只需要20分鐘就能做完。如果是病人不光有鼓膜的穿孔,中耳也受到了破壞,就是說聽小骨可能受到了破壞,聽力傳導(dǎo)受到了影響,聽力明顯的減退,而且中耳里邊還有一些病灶,比如膽脂瘤或者肉芽樣的東西,在中耳里面它造成病人的長(zhǎng)期流膿。這種情況下就需要把中耳里面這些病變組織給清理干凈,把聽骨受破壞的聽骨鏈。我們要給它進(jìn)行重建,就是重新恢復(fù)病人的聽力傳導(dǎo)的機(jī)制和結(jié)構(gòu)。另外如果是病人,有的病人病變擴(kuò)展得比較廣泛,可以到后面乳突這個(gè)位置。這種情況下,就需要把乳突地方給它打開,把里邊的病灶再清理干凈。這種手術(shù)范圍大,復(fù)雜程度也大,一般中耳手術(shù)的方法,會(huì)分為以下這幾種。最簡(jiǎn)單的就是修鼓膜這種手術(shù),叫鼓室成形術(shù),如果是需要把聽骨鏈,破壞的聽骨鏈進(jìn)行重建,恢復(fù)它的傳音結(jié)構(gòu),這種也是歸在鼓室成形術(shù)范圍里面。如果是病人后面骨頭里面也有炎癥病灶需要清理,叫乳突,涉及乳突的手術(shù),一般是乳突根治術(shù)?,F(xiàn)在當(dāng)然不像以前做的范圍那么廣,一般叫改良乳突根治術(shù),盡量保留病人的正常一些結(jié)構(gòu),只是把病變部分組織去掉,這種就叫乳突根治術(shù),或者叫改良乳突根治術(shù),還要加上病人聽力,恢復(fù)的手術(shù)叫鼓室成形術(shù)。所以這手術(shù)的方法,簡(jiǎn)單來講就是兩大類,一種就是只做鼓室的成形的手術(shù),另一大類就是需要做乳突部的手術(shù),叫改良乳突根治術(shù),再加上鼓室的成形的手術(shù),就是修復(fù)骨膜,然后重建傳音結(jié)構(gòu),基本上可以分為這么兩大類手術(shù)方法。05:26
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中耳炎的鑒別診斷有哪些急性中耳炎當(dāng)與急性外耳道炎,外耳道癤腫,急性鼓膜炎等相鑒別。外耳道炎、外耳道癤腫患者主要表現(xiàn)為耳內(nèi)疼痛,耳廓牽拉痛明顯,外耳道口及耳道內(nèi)腫脹,晚期局限性呈癤腫樣變,鼓膜表面炎癥較輕,一般聽力正常。急性鼓膜炎患者大多并發(fā)于流感以及耳帶狀皰疹,耳痛劇烈,聽力下降不明顯,鼓膜充血形成大皰,一般無鼓膜穿孔。慢性中耳炎應(yīng)與慢性鼓膜炎,中耳癌以及結(jié)核性中耳乳突炎等疾病相鑒別。因此如果有耳內(nèi)疼痛,流膿等癥狀應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科就診,采取科學(xué)規(guī)范診療。語音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
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中耳炎的鑒別診斷第一種就是腦脊液耳漏,這種患者臨床上會(huì)有明確的耳部外傷史。如果沒有外傷,一般很難形成這種腦脊液耳漏的表現(xiàn),患者臨床上會(huì)有耳道內(nèi)流出一些清亮的帶有血的一些分泌物,它和中耳炎其實(shí)還是很好鑒別。一般通過中耳CT可以看到明確的骨折線等等表現(xiàn)。第二種就是中耳膽固醇肉芽腫,患者一般中耳腔內(nèi)會(huì)有棕褐色的液體,鼓室以及乳突腔內(nèi)會(huì)有暗紅色的一些肉芽腫,這種主要通過手術(shù)才好鑒別。第三種是有的患者有先天性的中耳畸形,這種主要是雙側(cè)畸形,可能多見一點(diǎn),多在兒童的時(shí)候就能看到這種表現(xiàn),臨床上主要是表現(xiàn)為不明原因的聽力障礙。第四種情況有的患者有中耳腺瘤,這種患者聽力下降是最早期的表現(xiàn)。其他的比如說耳悶堵感,耳鳴等等表現(xiàn),有的患者還可以出現(xiàn)面癱,但是耳朵一般很少會(huì)出現(xiàn)流膿的表現(xiàn)。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時(shí)長(zhǎng) 01:42”
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如何診斷中耳炎病情分析:診斷中耳炎需根據(jù)癥狀、體征以及輔助檢查。急性中耳炎可表現(xiàn)為耳部的疼痛,聽力下降,檢查時(shí)可見鼓膜充血,可有鼓膜穿孔。電測(cè)聽檢查為傳導(dǎo)性耳聾。慢性中耳炎,需根據(jù)聽力下降、外耳道流膿、鼓膜穿孔等加以診斷。意見建議:患者要避免感冒,避免細(xì)菌通過咽鼓管到達(dá)鼓室,減少中耳炎的發(fā)作;避免不潔液體進(jìn)入外耳道或鼓室,減少細(xì)菌通過鼓膜或穿孔的鼓膜進(jìn)入鼓室,可減少中耳炎的發(fā)作。
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中耳炎怎么診斷病情分析:中耳炎的診斷需根據(jù)癥狀、體征以及檢查來確定。癥狀上可有耳部的疼痛、耳悶、外耳道流膿、聽力下降等;體征上可有外耳道有膿性分泌物,鼓膜可有穿孔,或鼓膜充血;耳內(nèi)鏡檢查,可更加清晰,可通過穿孔的鼓膜,窺見鼓室。意見建議:避免感冒和上呼吸道感染,減少細(xì)菌通過咽鼓管到達(dá)鼓室,減少中耳炎的發(fā)生;避免感冒時(shí),捏鼻擤鼻涕;避免外耳道里進(jìn)入不潔液體。
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如何診斷中耳炎診斷中耳炎主要根據(jù)病史(如上呼吸道感染、耳部外傷病史等)、臨床表現(xiàn)(耳痛、耳流膿、耳悶、聽力下降以及頭痛、畏寒、發(fā)熱等全身癥狀)結(jié)合臨床相關(guān)檢查(耳鏡檢查、聽力學(xué)檢查、聲導(dǎo)抗儀檢測(cè)、顳高分辨率CT等)綜合判斷。一旦確診為中耳炎病,應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療,不要聽信偏方秘方,以免延誤病情,導(dǎo)致
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中耳炎的危害有哪些耳朵長(zhǎng)期被炎癥刺激,會(huì)出現(xiàn)耳鳴的癥狀。另外,中耳炎患者的耳內(nèi)會(huì)有膿液產(chǎn)生,侵蝕鼓膜造成鼓膜穿孔,也會(huì)出現(xiàn)聽力下降。還有中耳炎沒有得到有效治療,會(huì)出現(xiàn)局部組織膿腫。面神經(jīng)與中耳關(guān)系密切,若受侵襲,就會(huì)引起口眼歪斜,引起面癱。中耳炎越早治越好,