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• 什么是糖尿病自主神經(jīng)病變

  糖尿病的自主神經(jīng)病變，也叫做糖尿病的周?chē)窠?jīng)病變。主要是外周的神經(jīng)，包括感覺(jué)的神經(jīng)，跟運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)引起的脫水鞘的病變。這種情況在糖尿病長(zhǎng)期的血糖控制不好的病人，比較容易發(fā)生。他的表現(xiàn)是手麻、腳麻，并且是從遠(yuǎn)端向心性的發(fā)展，就像戴了一個(gè)手套，穿了一個(gè)襪子，這樣的一節(jié)一節(jié)的，從外面往里面發(fā)展，發(fā)展下去就會(huì)疼痛，可以針扎一樣的疼痛，可以瘙癢，到最后神經(jīng)就沒(méi)感覺(jué)了。

  

  01:08
  劉冬年 副主任醫(yī)師廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2018-12-25 19583次

• 糖尿病為什么神經(jīng)病變

  發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為與長(zhǎng)期糖代謝紊亂、微血管病變和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏等因素有關(guān)。其中，高血糖是最基本的病因。血糖如果長(zhǎng)期的在一個(gè)較高的范圍內(nèi)波動(dòng)，不僅對(duì)神經(jīng)細(xì)胞具有直接毒害作用，還會(huì)引起外周微血管病變。使神經(jīng)細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)發(fā)生障礙，使神經(jīng)缺血、缺氧，進(jìn)而逐漸造成神經(jīng)損害。糖尿病的神經(jīng)病變可涉及全身各部位的神經(jīng)，包括中樞神經(jīng)、周?chē)窠?jīng)、植物神經(jīng)。其中，中樞神經(jīng)病變相對(duì)少見(jiàn)，而周?chē)窠?jīng)、植物神經(jīng)病變非常多見(jiàn)。加上受損的神經(jīng)類型不同以及病變程度不同，臨床表現(xiàn)多種多樣。一般情況下，患病時(shí)間越長(zhǎng)，血糖控制就越差，出現(xiàn)神經(jīng)病變的可能性也就越大。所以，控制血糖才是延緩神經(jīng)病變發(fā)生的首要任務(wù)。

  

  01:29
  方勇強(qiáng) 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-27 4818次

• 糖尿病自主神經(jīng)病變吃什么藥
  糖尿病神經(jīng)病變，作為糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，發(fā)病人群很多。而自主神經(jīng)病變，作為神經(jīng)病變的一大類，給很多患者造成了很大的困擾。因?yàn)樽灾魃窠?jīng)病變的特點(diǎn)是涉及到多個(gè)系統(tǒng)、多個(gè)臟器，有可能一個(gè)癥狀不是很典型，但它幾個(gè)癥狀疊加在一起，對(duì)生活質(zhì)量影響很大，它需要吃什么藥。首先，肯定是降血糖的藥物，一線治療是二甲雙胍，二線治療是阿卡波糖以及增敏劑，這幾個(gè)是首選的藥物。而針對(duì)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，經(jīng)典的是維生素b12，也就是甲鈷胺。其他的還包括依帕司他，維生素k2等等，這些藥物對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的改善是有幫助的。除開(kāi)這兩個(gè)基礎(chǔ)的藥物之外，剩下的最主要的就是一個(gè)對(duì)癥治療，比如說(shuō)發(fā)生在消化系統(tǒng)，產(chǎn)生了便秘、腹瀉、惡心、嘔吐，可以使用緩瀉劑來(lái)治療便秘，止瀉藥來(lái)治療腹瀉，維生素b6治療惡心嘔吐等等。如果發(fā)生了尿潴留，排尿困難，可以使用新斯的明，來(lái)治療排尿困難。如果發(fā)生了很頻繁的心慌、心悸，這種情況下可以使用一定劑量的β受體阻斷劑，比如說(shuō)美托洛爾，比索洛爾等等。針對(duì)于體位性低血壓的患者，可以使用一定劑量的激素，比如說(shuō)可的松，這類的藥物對(duì)于癥狀的緩解是有幫助的。所以說(shuō)，針對(duì)糖尿病自主神經(jīng)病變它的用藥，在營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和降血糖藥物的基礎(chǔ)上，主要是針對(duì)每一個(gè)系統(tǒng)的針對(duì)化、專業(yè)化、個(gè)體化的對(duì)癥治療的方案。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:06”
  王冬 副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院

  2019-02-27 5985次

• 糖尿病自主神經(jīng)病變情況
  糖尿病患者常見(jiàn)的自主神經(jīng)病變特征包括勃起功能障礙、直立性低血壓、糖尿病、胃輕癱、糖尿病性腹瀉，還有膀胱乏力伴尿潴留。有時(shí)有尿溢出，非對(duì)稱性或?qū)ΨQ性的尿路感染、心臟自主神經(jīng)病變、無(wú)癥狀性低血糖。糖尿病自主神經(jīng)病變現(xiàn)在來(lái)講，還沒(méi)有一個(gè)非常好的方法。治療的主要目的是緩解癥狀和嚴(yán)格控制血糖，延緩它的進(jìn)展。勃起功能障礙是糖尿病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，患有功能障礙的糖尿病患者對(duì)口服磷酸二酯酶抑制劑反應(yīng)是不好的。再就是心臟自主神經(jīng)病變，這是以心臟自主神經(jīng)功能缺失為特征。如果存在靜息心動(dòng)過(guò)速或進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察的時(shí)候，比如說(shuō)做一些特殊動(dòng)作或體位改變的時(shí)候心臟缺乏反應(yīng)，提示存在心臟自主神經(jīng)病變。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 2114次

• 糖尿病自主神經(jīng)病變?nèi)绾胃纳?/div>

  糖尿病自主神經(jīng)病變主要就是指糖尿病植物神經(jīng)功能的紊亂，這種情況還是由于高血糖造成的，所以應(yīng)該嚴(yán)格的控制血糖，盡量將空腹血糖控制在6.0毫摩爾每升以下，可以應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如谷維素，每日三次，每次10毫克，維生素b12，每日三次，每次10毫克。

  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-02-15 2001次

• 糖尿病自主神經(jīng)病變有哪些
  病情分析：糖尿病自主神經(jīng)病變，在心血管系統(tǒng)主要表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、體位性低血壓。在消化系統(tǒng)可能會(huì)出現(xiàn)胃輕癱，或者出現(xiàn)腹瀉便秘相互交替。在泌尿生殖系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱，還有可能會(huì)出現(xiàn)多汗或少汗等癥狀。意見(jiàn)建議：建議家屬注意觀察糖尿病患者，如果患者出現(xiàn)上述癥狀表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)帶患者去醫(yī)院就診，明確到底是糖尿病引起的神經(jīng)病變還是其他原因造成的，及時(shí)的在醫(yī)生指導(dǎo)下給予治療。平時(shí)控制好血壓、血脂，戒煙戒酒，多喝水，多吃一些新鮮的蔬菜，水果方面適當(dāng)進(jìn)食。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-29 1302次

• 糖尿病有哪些自主神經(jīng)病變？
  一，心血管系統(tǒng)自主神經(jīng)病變。1，安靜時(shí)心率加快，而運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不加快。2，臥位高血壓、夜間高血壓和直立性低血壓。3，無(wú)痛性心肌梗死、猝死、難治性心力衰竭。4，qt間期延長(zhǎng)綜合癥.二，消化系統(tǒng)，食管反流癥有腹脹、燒心、胃輕癱、胃麻痹、長(zhǎng)麻痹和麻痹性腸梗阻，可以有惡心、嘔吐、便秘，長(zhǎng)期這有腹瀉，甚至大便失
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-03 346次

• 糖尿病有哪些自主神經(jīng)病變？
  糖尿病自主神經(jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及泌尿生殖系統(tǒng)的功能紊亂。1、心血管系統(tǒng)自主神經(jīng)病變糖尿病患者可能會(huì)出現(xiàn)靜息時(shí)心動(dòng)過(guò)速、無(wú)痛性心肌梗死以及直立性低血壓。這是由于自主神經(jīng)調(diào)節(jié)心血管功能失常所導(dǎo)致
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-02-07 0次