問冠脈ct正??梢耘懦谛牟?/span>
病情描述:
冠脈ct正??梢耘懦谛牟?
答醫(yī)生回答
病情分析:
冠脈CT正常,是不可以排除冠心病的。冠脈CT是CT計(jì)算機(jī)模擬計(jì)算冠狀動(dòng)脈狹窄程度,有假陰性的結(jié)果。如果患者沒有任何癥狀,而冠脈CT正常,基本上可以排除冠心病。如果患者冠脈CT正常,但是有胸痛胸悶的癥狀,還需要進(jìn)一步的做冠脈造影檢查來明確。
意見建議:
冠心病患者應(yīng)該適當(dāng)?shù)谋3智榫w的穩(wěn)定,控制好血壓、血糖,戒煙戒酒,適當(dāng)?shù)腻憻挘粍诶?,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,早睡早起不熬夜。
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冠脈搭橋術(shù)后血脂化驗(yàn)結(jié)果正??梢酝K巻?/div>冠脈搭橋術(shù)后會(huì)經(jīng)常的進(jìn)行生化檢查,此時(shí)可以明確自身的血糖、血脂,以及其他的肝腎功能指標(biāo),血脂是重要的指標(biāo),因?yàn)楫?dāng)血脂過高的時(shí)候可能會(huì)加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展,斑塊的形成,甚至斑塊的破裂。一般冠心病患者要求更為嚴(yán)格,尤其是在搭橋或者支架術(shù)后,患者的指標(biāo)不能和正常人一樣,只要在正常范圍就可以,而是要進(jìn)一步降低,低密度脂蛋白膽固醇要低于1.8毫摩爾每升以內(nèi)。如果此時(shí)指標(biāo)達(dá)到正常,不建議患者停藥,可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行減藥。在減藥的過程中,仍然建議患者需要定期復(fù)查,一旦血脂有反彈,建議將降脂類的藥物加回到原始劑量,維持低密度脂蛋白膽固醇在較低的水平。01:16冠脈粥樣硬化是冠心病嗎冠脈粥樣硬化不是冠心病,冠脈粥樣硬化和冠心病這兩個(gè)概念是不能完全等同的,但是可以認(rèn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是前期的冠心病表現(xiàn)。所謂的冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致了冠狀動(dòng)脈的狹窄,如果狹窄大于50%以上,便稱之為冠心病。冠心病的核心本質(zhì)就是動(dòng)脈粥樣硬化所形成的斑塊,而動(dòng)脈粥樣硬化可以稱為冠心病的前期,如果此時(shí)不進(jìn)行良好的控制,飲食不規(guī)律,甚至不服用藥物,而且生活習(xí)慣不好,可能冠狀動(dòng)脈硬化逐漸的加重,最終達(dá)到了50%以上的狹窄,便成為了所謂的冠心病。因此冠心病和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化盡管不能等同,但是可以認(rèn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是前期的冠心病表現(xiàn)。01:08冠脈ct正??梢耘懦谛牟?/div>冠狀動(dòng)脈CTA對冠心病的診斷正確率可以達(dá)到80%以上,所以如果冠狀動(dòng)脈CTA顯示正常的話,基本上是可以排除冠心病的。如果冠狀動(dòng)脈CTA顯示血管腔有狹窄,但是并不能明確狹窄的程度,這個(gè)時(shí)候可以做冠狀動(dòng)脈造影,冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),可以明確血管狹窄的程度。如果血管狹窄程度達(dá)到50%以上的話,就可以診斷為冠心病。如果狹窄小于50%,就可以排除冠心病。對于輕度狹窄的患者可以使用藥物進(jìn)行保守治療。如果重度狹窄的話,可以選擇冠脈支架植入術(shù)或者是冠脈搭橋手術(shù)。語音時(shí)長 01:17”冠脈造影正常可以排除冠心病嗎冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果正常不能排除冠心病,大多數(shù)患者血管有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,有狹窄,甚至是堵塞,我們做冠狀動(dòng)脈造影的時(shí)候可以一目了然,發(fā)現(xiàn)病變血管。但是有一類患者,是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈痙攣導(dǎo)致的胸痛、胸悶、大汗淋漓,這一類患者發(fā)病的時(shí)候也會(huì)有心電圖st段的改變,嚴(yán)重的也有心肌酶譜的升高。但是當(dāng)冠狀動(dòng)脈痙攣解除了之后,再行冠脈造影的時(shí)候,我們可以發(fā)現(xiàn)冠脈造影結(jié)果完全正常,但是這一類患者屬于比較特殊的冠心病種類。所以冠脈造影結(jié)果正常,不能排除冠心病。語音時(shí)長 1:32”冠脈ct能確診冠心病嗎冠脈ct屬于一種無創(chuàng)的診斷冠心病的辦法,不過對于冠心病的診斷有假陽性的的現(xiàn)象。它對于冠脈鈣化診斷很好,所以它不是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。診斷冠心病金標(biāo)準(zhǔn)是通過冠狀動(dòng)脈造影檢查來確診的,它能夠觀察狹窄的程度,觀察有沒有必要放支架或者是做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。ct正??梢耘懦滦头窝讍?/div>病情分析:肺CT正常是可以排除新型冠狀病毒肺炎的,但是沒有辦法排除新型冠狀病毒的感染,因?yàn)橛性S多無癥狀的感染者,在影像學(xué)上可能沒有任何的變化,所以單一的根據(jù)肺CT來排除新型冠狀病毒感染是不夠的。意見建議:對于有疫區(qū)旅居史,以及確診病例接觸的人群,建議在完善肺CT檢查的同時(shí),還要進(jìn)一步的檢查新型冠狀病毒核酸,這樣才可以避免遺漏,更好的防控疫情。ct正??梢耘懦鹿诜窝讍?/div>ct正常并不能夠完全排除新冠肺炎。因?yàn)樾鹿诜窝椎囊恍┗颊吲R床癥狀較輕,僅有低熱或咳嗽的情況,ct上也沒有毛玻璃樣陰影。需做病毒核酸檢測才能夠確診。我們生活中如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等情況,應(yīng)先自我隔離,新冠病毒核酸檢測陰性后,才可解除隔離。避免到人冠脈ct怎樣診斷冠心病冠脈CT是做冠狀動(dòng)脈CT前,通過血管內(nèi)注入造影劑,常用的造影劑有碘海醇,碘克沙醇,碘佛醇。在造影劑下通過掃心臟的CT,通過三維重建顯示冠狀動(dòng)脈的血管,如果冠狀動(dòng)脈血管狹窄大于50%,就診斷為冠心病。但是冠脈CT檢查目前還不是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),由于做冠脈CT檢查是通過觀察血管外面的情況,判斷血管的狹健康自測
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