問眼肌型重癥肌無力鑒別
病情描述:
眼肌型重癥肌無力鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
第一點,要注意與痛性眼肌麻痹鑒別,患者也可以出現(xiàn)眼瞼下垂,視物重影,但會出現(xiàn)眼睛部位的劇烈疼痛,使用糖皮質(zhì)激素會迅速好轉(zhuǎn)。第二點,要注意與動脈瘤鑒別,也可以壓迫動眼神經(jīng),導致眼外肌麻痹。
意見建議:
建議患者要及時就診,必要時完善顱腦CTA檢查排除動脈瘤。如果是重癥肌無力,建議患者使用膽堿酯酶抑制劑以及糖皮質(zhì)激素等藥物進行治療。
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重癥肌無力眼肌型復發(fā)怎么辦重癥肌無力眼肌型復發(fā)該怎么辦,重癥肌無力按照奧斯曼分型,眼肌型是最常見、最輕的一個類型。如果說重癥肌無力眼肌型又反復發(fā)作應該重視起來,因為有些眼肌型可能痊愈,但是如果說眼疾型再復發(fā)說明這個疾病容易出現(xiàn)復發(fā),有可能會轉(zhuǎn)換成全身型的重癥肌無力,首先考慮溴比斯的明進行治療,如果效果不好或者還是在逐漸進展的話,可以考慮聯(lián)合糖皮質(zhì)激素,但是糖皮質(zhì)激素有一定副作用,包括引起糖尿病,電解質(zhì)、鈣磷的代謝等等。如果說溴比斯的明聯(lián)合激素治療效果還不好的話,還可以配合一些免疫制劑進行治療,臨床上常用的藥物就是硫唑嘌呤,它可能會有效的控制或者改善病情的復發(fā),當然還要進行相應的檢查,如果眼肌型復發(fā),通過檢查發(fā)現(xiàn)并有胸腺瘤的話,可以針對胸腺的腫瘤進行治療達到緩解重癥肌無力的目的。01:57
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重癥肌無力初期癥狀重癥肌無力,是一個神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病,它的初期的表現(xiàn),可以有肌肉的疲勞,肌肉的乏力,最后發(fā)展到無力,也可以有眼肌無力,眼瞼下垂、遮蓋角膜緣,影響視力等等,還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候,特別吃一些比較硬的時候,咀嚼肌無力,開始還是有力量,后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些,到了下午,疲勞感非常強,可以有疲勞、乏力,最后發(fā)展到無力,還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞,眼瞼下垂、咀嚼困難,上午輕、下午重等等,都是重癥肌無力的早期的表現(xiàn)。01:23
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眼肌型重癥肌無力眼肌型重癥肌無力是成年型重癥肌無力的一種類型,又稱為單純眼肌型重癥肌無力。病變始終僅限于眼外肌,表現(xiàn)為上瞼下垂和復視,成年型重癥肌無力依據(jù)骨骼肌受累的范圍和病情的嚴重程度,臨床上可以分為五個類型:1型,即單純眼肌型,病變始終謹僅限于眼外肌,表現(xiàn)為上瞼下垂和復視。2a型,以及輕度全身型占30%,病情進展緩慢而且較輕,無危象出現(xiàn),對藥物治療有效。2b型,即中度全身型占25%,嚴重肌無力伴有延髓肌受累,但是無危象出現(xiàn),對藥物治療欠佳。3型,急性進展型占15%,該病發(fā)病急,常在首次癥狀出現(xiàn)數(shù)周內(nèi)發(fā)展至延髓肌,肢代肌,軀干肌和呼吸肌嚴重無力,常常伴有重癥肌無力危象,需要做氣管切開,患者死亡率較高。4型,肌晚發(fā)全身性肌無力,占10%,往往由上述1型,2a型,2b型發(fā)展而來,癥狀同3型,常常合并有胸腺瘤,該患者死亡率較高。5型,較早伴有明顯的肌萎縮表現(xiàn)。語音時長 2:03”
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重癥肌無力眼肌型眼肌型重癥肌無力,指的是肌無力癥狀局限于眼外肌。眼肌型重癥肌無力,任何年齡都可以起病。在癥狀表現(xiàn)上,一般情況下,患者主要是在發(fā)病初期感到眼或者肢體酸脹不適或者視物模糊、容易疲勞。天氣炎熱或者月經(jīng)來潮時疲乏加重。隨著病情的發(fā)展,骨骼肌明顯疲乏無力。顯著特點是肌無力于下午或者傍晚勞累后加重,晨起或者休息后減輕,這種現(xiàn)象稱之為晨輕暮重。重癥肌無力患者全身骨骼肌都有可能受累,有可能會表現(xiàn)為眼皮下垂、視力模糊、復視、斜視、眼球轉(zhuǎn)動不靈活、表情淡漠、苦笑面容。再就是呼吸困難、飲水嗆咳、吞咽困難、痙攣、抬頭困難;再就是梳頭、下蹲、上車困難;臨床表現(xiàn)多種多樣。有可能會出現(xiàn)肌無力危象,主要是表現(xiàn)為像出現(xiàn)膽堿能的危象,患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮膚濕冷,這樣的表現(xiàn)。語音時長 1:38”
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眼肌型重癥肌無力癥狀病情分析:對于眼肌型重癥肌無力患者來說,臨床癥狀一般表現(xiàn)為眼皮下垂,眼球轉(zhuǎn)動不靈活,表情淡漠,視力模糊等等。重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病。意見建議:建議患者盡快去當?shù)卣?guī)醫(yī)院做進一步相關(guān)詳細檢查,在醫(yī)生的指導下做相關(guān)治療。建議患者在飲食方面要注意多吃一些清淡食物以及一些新鮮蔬菜和水果,建議患者不吃辛辣油膩食物。
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重癥肌無力眼肌型原因病情分析:主要是因為患者體內(nèi)出現(xiàn)了異常的抗體,這種抗體會破壞神經(jīng)肌肉接頭處神經(jīng)沖動的傳遞,所以神經(jīng)沖動不能有效地傳遞給眼肌,導致患者出現(xiàn)了相應的臨床表現(xiàn)。這種疾病與患者機體免疫功能異常是有關(guān)系的,很多患者有胸腺的異常增生或胸腺瘤。意見建議:建議患者要及時就診,需要化驗血清當中乙酰膽堿受體抗體,要注意完善胸部CT檢查,注意完善肌電圖等方面的檢查進一步明確診斷。
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眼肌型重癥肌無力飲食在飲食方面應該要多吃一些富含高蛋白的食物,比如雞、魚、瘦肉、豆腐、黃豆、雞蛋,植物蛋白、動物蛋白以及新鮮的蔬菜和水果。營養(yǎng)搭配對病人來講非常重要,需要注意食物的容易消化性,避免一些生冷以及辛辣刺激性的食物,要避免煙酒的刺激,注意要進行適當?shù)倪\動,鍛煉身體、增強體質(zhì)但是不能運動過量,避免暴飲暴食或者是
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重癥肌無力眼肌型原因一、外因,環(huán)境因素,臨床發(fā)現(xiàn)某些環(huán)境因素,如環(huán)境污染造成免疫力下降,過度疲勞造成免疫功能紊亂,病毒感染,使用氨基糖苷類抗生素或d青霉素胺藥物,誘發(fā)某些基因缺陷。二、內(nèi)因,遺傳,近年來許多自身免疫疾病研究發(fā)現(xiàn),不僅與主要組織相容性抗原復合物基因有關(guān),而且與非相容性抗原復合物基因,如t細胞受體,免疫球蛋