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• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 8959次

• 主動(dòng)脈夾層的治療

  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒(méi)有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮?、二十年前，只有一種辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開(kāi)胸。開(kāi)胸把從心臟出來(lái)這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來(lái)?yè)Q血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒(méi)有過(guò)手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問(wèn)題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种?，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過(guò)小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來(lái)治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 23303次

• 主動(dòng)脈夾層的病因?qū)W？
  ?發(fā)生動(dòng)脈夾層最重要的兩個(gè)發(fā)病因素：主動(dòng)脈中層疾病與高血壓。一、高血壓，約70%到80%的主動(dòng)脈夾層后，由于高血壓所致，夾層報(bào)告的尸檢病理提示有高血壓的病理改變，如左心室明顯增厚或有腎動(dòng)脈硬化者占到90%。二、結(jié)締組織病，典型的馬凡綜合征，由于結(jié)締組織病，使動(dòng)脈壁變薄易于受損，較早觸發(fā)主動(dòng)脈夾層約占到主動(dòng)脈夾層發(fā)病率的四分之一僅次于與高血壓。三、血管動(dòng)脈粥樣硬化，四分之一的主動(dòng)脈夾層患者經(jīng)過(guò)造影手術(shù)或者病理證實(shí)，有主動(dòng)脈粥樣硬化，發(fā)病年齡大多在六十歲以上。四、妊娠，四十歲以下婦女主動(dòng)脈夾層患者，約半數(shù)見(jiàn)于妊娠，且常見(jiàn)妊娠七到九個(gè)月發(fā)病，分析主要原因?yàn)橹鲃?dòng)脈中層壞死有關(guān)，可能與妊娠有關(guān)。五、外傷，嚴(yán)重外傷可引起主動(dòng)脈夾層局部撕裂，約40%的主動(dòng)脈夾層發(fā)病與體力勞動(dòng)有關(guān)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-11 1639次

• 主動(dòng)脈夾層的病因
  首先，包括主動(dòng)脈中層囊性的一個(gè)變性，主動(dòng)脈中層退行性改變及膠原和彈力組織退化變質(zhì)。常伴有囊性的一些改變，被認(rèn)為是主動(dòng)脈夾層的一個(gè)先決條件，還見(jiàn)于一些四十歲以下的女性，主動(dòng)脈夾層那多發(fā)生于妊娠期間，就是婦女在妊娠期間急性主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)性會(huì)明顯增加。第二，高血壓，有80%以上主動(dòng)脈夾層的患者都有一個(gè)高血壓的情況，是引起主動(dòng)脈夾層的一個(gè)重要的因素。第三，外傷，對(duì)于直接外傷可以引起主動(dòng)脈夾層，還有一些鈍挫傷的可以導(dǎo)致主動(dòng)脈局部的撕裂，血腫而形成主動(dòng)脈夾層，對(duì)于心臟外科手術(shù)，比如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，也會(huì)引起主動(dòng)脈夾層發(fā)生的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 1922次

• 主動(dòng)脈夾層的病因是什么
  病情分析：主動(dòng)脈夾層的病因有：1，高血壓和動(dòng)脈硬化。2，結(jié)締組織病。3、先天性心血管病。4、損傷，嚴(yán)重外傷可引起主動(dòng)脈峽部撕裂，醫(yī)源性損傷也可導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層。5、其他，妊娠、梅毒、心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等。意見(jiàn)建議：高血壓是造成主動(dòng)脈夾層的最主要原因，主動(dòng)脈夾層一旦確診要及時(shí)到醫(yī)院急診科，心臟主動(dòng)脈外科或者重癥醫(yī)學(xué)科就診。
  朱傳英 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-13 1603次

• 主動(dòng)脈夾層的治療？
  主動(dòng)脈夾層是心血管疾病等災(zāi)難性危急癥，如不及時(shí)診治，48小時(shí)內(nèi)死亡率可以達(dá)到50%。給他的治療包括內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療，內(nèi)科主要是個(gè)降壓，然后使用貝塔受體阻滯劑，同時(shí)可以介入封堵治療。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 2404次

• 主動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷
  做胸片的時(shí)候，可以看到上縱膈和主動(dòng)脈弓陰影的增大，主動(dòng)脈外形不規(guī)則，有局部隆起。如果見(jiàn)到主動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化影的時(shí)候，可以準(zhǔn)確測(cè)量主動(dòng)脈壁的厚度。ct是目前最常用于診斷主動(dòng)脈夾層的影像工具之一，二十世紀(jì)九十年代早期，傳統(tǒng)ct的敏感性非常低，而螺旋式ct減少了運(yùn)動(dòng)偽差和呼吸影響，檢查時(shí)間更短，能夠更好的評(píng)價(jià)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 448次

• 主動(dòng)脈夾層
  主動(dòng)脈夾層是最常見(jiàn)的主動(dòng)脈疾病，是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動(dòng)脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次