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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-06 12120次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

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  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25267次

• 結(jié)核性腦膜炎患者為什么要做腰穿
  一般來說結(jié)核性腦膜炎患者做腰穿的目的就是為了明確診斷患者疾病，腰穿的主要目的就是為了抽取腦脊液，抽取腦脊液以后，在結(jié)核性腦膜炎中，腦脊液有比較典型的表現(xiàn)，比如患者可能出現(xiàn)糖和氯化物含量降低，腦脊液葡萄糖與血糖比例通常小于0.5，氯化物降低比其他性質(zhì)的腦膜炎更加明顯，而且蛋白含量多，中度增高，通常1-2g/L。另外，患者的顱內(nèi)壓常升高，另外細胞數(shù)可以增高到50到500×10^6/L，未經(jīng)治療的患者腦脊液以中性粒細胞為主，恢復(fù)期以淋巴細胞為主，當然抽取腦脊液以后也可以行抗酸染色涂片。如果涂片(+)，或者腦脊液培養(yǎng)出結(jié)核菌就可以確診。
  語音時長 01:27”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2020-01-13 2551次

• 腦膜炎腰穿要做幾次
  腦膜炎的患者進行腰椎穿刺的檢查，如果開始是明確診斷，為了明確診斷，需要做腰椎穿刺來檢查明確是腦膜炎就需要進行規(guī)范的系統(tǒng)的治療，比如規(guī)范的抗生素抗感染，降顱壓以及維持水電解質(zhì)的平衡以及營養(yǎng)支持綜合治療，在治療的過程當中需要定期的進行腰椎穿刺的檢查來評估治療的效果和監(jiān)測顱內(nèi)壓。如果病情平穩(wěn)，持續(xù)好轉(zhuǎn)，治療一周左右的時間就需要進行腰椎穿刺的檢查，全部下來可能要做到3-4次的腰椎穿刺的檢查，如果病情控制不良，腰椎穿刺的次數(shù)可能會更多。
  語音時長 01:09”
  付晶 副主任醫(yī)師齊齊哈爾市第一醫(yī)院

  2022-07-07 8057次

• 結(jié)核性腦膜炎患者做腰穿的作用是什么
  病情分析：結(jié)核性腦膜炎患者做腰穿是為了看腦脊液壓力是否過高，腦脊液的外觀是否發(fā)生了變化，其淋巴細胞以及蛋白是否出現(xiàn)增高，腦脊液中的糖和氯化物是否下降，腦脊液圖片染色能不能見到核酸菌，通過以上的檢查來進行判斷是否得了腦結(jié)核性腦膜炎。意見建議：建議患者應(yīng)該充分信任自己的管床醫(yī)師，配合醫(yī)師的檢查項目，在治療期間不要吃的過于肥膩，要保證合理的飲食，補充蛋白質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)，可以吃一些雞胸肉或者深海魚類。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-23 1101次

• 結(jié)核性腦膜炎為什么需要做肺部檢查
  病情分析：這是因為很多結(jié)核性腦膜炎的患者都是由于肺結(jié)核而感染致顱內(nèi)導致的，所以應(yīng)該做一下肺部的檢查，判斷有沒有肺結(jié)核。意見建議：建議這種患者應(yīng)該積極配合醫(yī)師的檢查及治療，并且要如實的告知醫(yī)師自己是否有結(jié)核病病史。在飲食上因為結(jié)核是一種消耗性疾病，所以一定要保證飲食的均衡，多吃一些富含蛋白質(zhì)的食物。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-23 802次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結(jié)核性腦膜炎為什么需要做肺部檢查
  在結(jié)核性腦膜炎病人當中有50%的人會合并有肺部的結(jié)核，包括肺部的血行播散型肺結(jié)核。這些病人除需處理繼發(fā)病灶外，還需處理原發(fā)病灶。結(jié)核病人護理操作中盡量集中進行，避免多次搬動患者頸部或突然變換體位。保持大便通暢，便秘者給予緩瀉劑以防腹壓增高造
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次