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• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  室間隔缺損的患兒根據(jù)室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場(chǎng)表現(xiàn)差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會(huì)非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會(huì)有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因?yàn)樗写罅康难紵o(wú)效分流，相當(dāng)于從右室回來(lái)的血到了肺里面，又到了左室，它是一個(gè)無(wú)效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應(yīng)用，這種孩子生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受限，比如別的小孩都很容易長(zhǎng)體重、長(zhǎng)胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長(zhǎng)肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復(fù)的生長(zhǎng)發(fā)育不好，反復(fù)的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術(shù)，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓的話，它相當(dāng)于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會(huì)太嚴(yán)重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會(huì)太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動(dòng)脈壓力的逐漸下降，它的分流量會(huì)越來(lái)越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強(qiáng)心利尿的藥，避免肺炎心衰的發(fā)生，其實(shí)一般我們兩三個(gè)月的時(shí)候就可以給孩子做一些小切口，微創(chuàng)的室間隔缺損根治手術(shù)，這一類(lèi)缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發(fā)育受限的孩子還是應(yīng)該盡快做根治手術(shù)。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴(kuò)大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長(zhǎng)上。但是在這個(gè)過(guò)程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對(duì)于孩子整體生長(zhǎng)發(fā)育影響不會(huì)太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺(jué)得沒(méi)有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

  03:05
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4432次

• 房間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  它的臨床表現(xiàn)，因?yàn)楦鶕?jù)左房壓、右房壓之間的壓力差跟房缺的大小會(huì)不一樣的，但是總體上，因?yàn)樽蠓繅罕扔曳繅阂哺卟涣颂啵运姆至髁坎皇翘貏e大，小的房間隔缺損的孩子，一般沒(méi)有臨床表現(xiàn)，大的房間隔缺損，雖然兩邊的壓力其實(shí)差比較小，但是因?yàn)樗睋p比較大的話，它產(chǎn)生大量的左向右分流，第一、會(huì)導(dǎo)致肺部的血流量增加，肺淤血，所以這種孩子可能容易感冒、肺炎，第二、因?yàn)樗鼜淖笮姆克?，已?jīng)造成一個(gè)無(wú)效分流，所以它真正到左心室里面能到各個(gè)組織臟器，提供有效的血供、氧供，會(huì)減少孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，包括活動(dòng)量，都會(huì)有一些受限。所以如果是大的房間隔缺損的話，我們要盡早做手術(shù)，但如果說(shuō)很小的房間隔缺損，比如卵圓孔未閉，它因?yàn)閮蛇叺膲毫Σ畋容^小，但是它這個(gè)眼，分流的眼又比較小一點(diǎn)，所以他臨床癥狀一般表現(xiàn)不會(huì)太明顯，所以比如5毫米以下的卵圓孔未閉或小的房間隔缺損，我們都建議可以持續(xù)觀察，比如說(shuō)到學(xué)齡前有沒(méi)有可能長(zhǎng)上，如果實(shí)在長(zhǎng)不上，臨床上有些患者，他可能也會(huì)以偏頭痛的癥狀來(lái)就診，因?yàn)樾〉姆块g隔缺損，他可能有一些體循環(huán)的微衰，然后通過(guò)房缺到了左心系統(tǒng)，然后到了腦子里面，所以有一些臨床上偏頭痛或者什么，它有可能也跟這種小的房間隔缺損，卵圓孔未閉這種有關(guān)系，所以我們也建議，可能到了大了以后，成人之前把這些做介入封堵可以堵上。

  

  02:03
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 3684次

• 顱骨缺損有什么表現(xiàn)
  顱骨缺損的表現(xiàn)最常見(jiàn)的就是頭部受傷后讓頭顱減壓，顱骨就不會(huì)再放回去放回去以后會(huì)造成腦出血會(huì)影響生命。顱骨缺損在一般情況下外傷以后半年就要涉及到顱骨缺損的修復(fù)，如果顱骨會(huì)缺少一個(gè)保護(hù)，走路稍微撞一下就會(huì)變成腦震蕩。整個(gè)頭的外形完全改變，變成一個(gè)非常奇怪的外形。一般情況下受傷以后半年就開(kāi)始進(jìn)行顱骨缺損的修復(fù)。顱骨缺損缺損的修復(fù)是顱骨損傷病人傷后術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥，由于腦組織失去了正常顱骨的屏障作用而易于受傷，如果缺損能引起各種癥狀和影響外觀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 1419次

• 顱骨缺損有什么影響
  首先這個(gè)位置缺乏顱骨，沒(méi)有顱骨的保護(hù)，腦組織就在皮下，所以這個(gè)位置容易受到損傷，一旦受到碰撞，容易引起腦組織的挫傷以及出血。另外，由顱骨缺損存在，這個(gè)位置可以向外膨隆，或者向內(nèi)凹陷，因此，會(huì)影響到美觀，也會(huì)給病人的心理，造成壓力和負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生一些自卑的情緒，同時(shí)還誘發(fā)這個(gè)位置出現(xiàn)皮下積液，以及誘發(fā)腦積水。所以，如果有顱骨缺損存在的話，還是要進(jìn)行積極的處理，如果缺損一般是因?yàn)獒t(yī)源性原因引起，主要是因?yàn)槟X部的疾病，做手術(shù)而導(dǎo)致的，如果在當(dāng)時(shí)手術(shù)的時(shí)候，腦腫脹很重的話，就需要做去骨瓣減壓，取下的骨瓣不在放回去，所以就會(huì)有顱骨缺損，在首次手術(shù)三個(gè)月以后，可以做顱骨修補(bǔ)手術(shù)，目前一般是用鈦網(wǎng)，進(jìn)行修補(bǔ)以后能夠恢復(fù)外形，避免上述這些影響。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-01-23 1304次

• 顱骨缺損有什么危害
  病情分析：如果缺損主要是使腦組織缺乏顱骨的保護(hù)，這樣頭皮下就是腦組織，這個(gè)位置一旦受到撞擊，容易引起腦組織的挫裂傷，以及出血，另外有顱骨缺損存在也容易形成腦積水和皮下的積液。意見(jiàn)建議：如果缺損面積很小的話，那影響不大，可以不做處理，一般直徑在2~3厘米以?xún)?nèi)的可以繼續(xù)觀察，而如果缺損面積比較大的話，那就有必要進(jìn)行處理了，這需要進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)，此外沒(méi)有其他的有效治療方法。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-03-08 1501次

• 顱骨缺損有什么影響
  長(zhǎng)期顱骨缺損 有腦膨出或突出時(shí)，腦組織可萎縮及囊變。小兒顱骨缺損隨腦組織發(fā)育而變大，影響正常腦發(fā)育而出現(xiàn)智力偏低；成年人可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力下降甚至局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征。腦膜-腦瘢痕形成時(shí)可伴癲癇。
  白國(guó)平 副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-26 901次

• 什么是顱骨缺損
  顱骨缺損，是指顱骨缺失了一部分而導(dǎo)致的破損。顱骨缺損是由于開(kāi)放性顱腦創(chuàng)傷或火器性穿通傷所致，手術(shù)減壓、顱骨病變所致的穿鑿性破壞，或切除顱骨病損，也可引起顱骨缺損。
  穆蒼山 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-05-09 996次

• 什么叫顱骨缺損
  顱骨缺損大多數(shù)患者是因開(kāi)放性顱腦損傷或火器性穿透?jìng)?，還有少數(shù)患者是因手術(shù)減壓或有病顱骨切除而遺留下顱骨缺損。直徑3cm以上的缺損，特別是位于額部有礙美觀和安全的缺損，常有這樣或那樣的癥狀，如頭昏、頭疼、局部觸痛、易激怒、不安等表現(xiàn)。
  穆蒼山 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-06-24 1152次