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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關(guān)檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3748次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進行肺結(jié)核菌的鑒定，因為結(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2880次

• 如何診斷肺結(jié)核
  ?肺結(jié)核的診斷包括細菌學診斷以及臨床診斷兩種，細菌學診斷是在患者的身上，比如患者的痰液、胸腔積液、病灶中找到了結(jié)核菌，最常見的檢查痰涂片檢查或者痰培養(yǎng)檢查，痰結(jié)核菌培養(yǎng)以及菌種鑒定檢查是確診肺結(jié)核的金標準。臨床診斷是不能從患者身上發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，但是通過臨床癥狀、體征以及影像學檢查或者其他的檢查診斷肺結(jié)核，有的時候通過各種方法也不能確定結(jié)核病，這時候就需要進行診斷性抗結(jié)核治療。
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  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-05-29 1167次

• 肺結(jié)核的中醫(yī)診斷依據(jù)
  肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病，中醫(yī)的診斷名稱為肺癆。中醫(yī)的診斷依據(jù)主要是根據(jù)癥狀來診斷，以長期的低熱，盜汗，全身不適，消瘦，咳嗽，咳痰，咯血，胸痛為主要癥狀。而西醫(yī)的診斷依據(jù)，除了出現(xiàn)反復咳嗽，盜汗，低熱，消瘦等癥狀外，還可以通過完善痰結(jié)核菌素試驗，以及痰結(jié)核桿菌涂片檢查。如果痰結(jié)核桿菌涂片檢查為陽性，即可確診為肺結(jié)核，也可通過胸部CT，胸部x線影像學來檢查，也可以對肺結(jié)核進行診斷。
  語音時長 01:20”
  農(nóng)華 主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2019-10-14 3260次

• 如何診斷肺結(jié)核
  病情分析：診斷肺結(jié)核要結(jié)合患者的臨床癥狀以及輔助檢查來判斷，如果出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，同時，又檢測出含結(jié)核菌涂片陽性、肺部CT提示有結(jié)核病灶、結(jié)核菌素試驗陽性，以上結(jié)果就可以判斷為有感染肺結(jié)核。意見建議：一旦確診肺結(jié)核，就要積極的抗結(jié)核治療，養(yǎng)成良好的生活習慣，不要抽煙、喝酒，規(guī)律的抗結(jié)核治療是治愈本病的關(guān)鍵，還需要定期的檢查肺部CT，了解病灶吸收情況。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院

  2021-08-02 1102次

• 肺結(jié)核如何診斷
  病情分析：診斷肺結(jié)核需要結(jié)合患者的臨床癥狀，如果出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，同時，檢查結(jié)核菌素試驗呈陽性，痰結(jié)核菌涂片陽性，肺部CT存在結(jié)核病灶，就可以考慮為肺結(jié)核，一旦確診就要積極的抗結(jié)核治療。意見建議：確診肺結(jié)核患者要進行呼吸道隔離，盡量少去人多的地方，多休息，不要熬夜，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不要隨地的吐痰，定期復查影像學也是比較重要。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院

  2021-08-03 1102次

• 肺結(jié)核的中醫(yī)診斷依據(jù)
  肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病，中醫(yī)的診斷名稱為肺癆。中醫(yī)的診斷依據(jù)主要是根據(jù)癥狀來診斷，以長期的低熱，盜汗，全身不適，消瘦，咳嗽，咳痰，咯血，胸痛為主要癥狀。而西醫(yī)的診斷依據(jù)，除了出現(xiàn)反復咳嗽，盜汗，低熱，消瘦等癥狀外，還可以通過完善痰結(jié)核菌素試驗，以及痰結(jié)核桿菌涂片檢查。如果
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 257次

• 肺結(jié)核診斷
  1、病史：注意患者有無與開放性肺結(jié)核病人的接觸史，既往曾否患過滲出性胸膜炎或其他肺外結(jié)核，曾否有過原發(fā)性結(jié)核的過敏性增高癥候群。2、臨床表現(xiàn)：有結(jié)核中毒癥狀（午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等）及呼吸道癥狀（咳嗽，多為干咳，咳血、胸痛及呼吸困難）。3、X線檢查：肺結(jié)核病灶的范圍及性質(zhì)，如為纖維鈣
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-21 9129次