問先天性心臟病手術(shù)如何
病情描述:
先天性心臟病手術(shù)如何
答醫(yī)生回答
病情分析:
先天性心臟?。ê喎Q先心?。┦翘簳r期心臟血管發(fā)育異常而形成的先天畸形,是小兒最常見的心臟病。目前先心病的治療技術(shù)成熟,手術(shù)效果好,成功率高,不用擔(dān)心;如果及時治療的話,一般不會影響以后的正常生活和工作,基本沒有后遺癥;平時加強護理,耐心喂養(yǎng),冷暖得當(dāng),盡量避免感染,以爭取治療的時機,提高生存質(zhì)量。
意見建議:
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先天性心臟病如何預(yù)防?一般來說一個疾病的預(yù)防,需要我們知道這個疾病的病因,前面我們也講過,非常遺憾,先天性心臟病迄今為止,我們很難去知道它的致病原因,但是對于先天性心臟病,還是現(xiàn)在有一些共識,也就是說可以通過一些手段,去預(yù)防先天性心臟病的發(fā)生。首先一個孕婦,要避免遠(yuǎn)離一些不良的生活習(xí)慣,比如說酗酒,吸煙。第二,在孕期要注意保健,注意自己營養(yǎng)的加強,避免孕期的感冒,避免遠(yuǎn)離一些不良的環(huán)境,比如說高原缺氧的環(huán)境等等。第三,先天性心臟病,如果一些是高齡的產(chǎn)婦,比如說你年齡大于35歲,或者你已經(jīng)有過一個先天性心臟病的孩子,那么從一個外科大夫的角度來說,我們會非常強烈建議你,在孕期的24到28周,去做孕期的心臟胎兒超聲檢查,那么我想通過這幾項檢查,你會很清楚地知道,自己有沒有孩子得上先天性心臟病,這樣我們能夠有效地,對先天性心臟病進行預(yù)防。01:33
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先天性心臟病手術(shù)費大家知道先天性心臟病,它往往需要外科手術(shù)去矯治,那么就是以我們阜外醫(yī)院,這個中國最大的,心血管外科中心為例,對于一個先天性心臟病,如果來我們醫(yī)院就診,他首先要經(jīng)過門診的篩查,我們會通過心臟超聲,甚至CT,心導(dǎo)管檢查,去判斷你有沒有先天性心臟病,以及你適合不適合做手術(shù),如果經(jīng)過討論,經(jīng)過孩子病例仔細(xì)地分析,我們覺得這孩子,適合做外科手術(shù)矯正的,我們就會把孩子收治住院,那么住院以后就要安排手術(shù),一般來說,先天性心臟病在手術(shù)的當(dāng)天,都要去一個特殊的監(jiān)護室,也就是說,小兒心臟外科術(shù)后監(jiān)護室,這里有最好的護士,最精密的儀器,去監(jiān)護你術(shù)后的時時刻刻,在術(shù)后,在監(jiān)護室里,孩子一般會呆上一到兩天,如果孩子病情比較嚴(yán)重,需要更長的時間,去恢復(fù)孩子的心臟,和肺臟的功能,那么他在監(jiān)護室里呆的時間,會比較長,那么在監(jiān)護室出來以后,孩子就會過渡到普通的心臟外科病房,這時候主要是生命體征的觀察,而且我們還會給孩子做心臟超聲的復(fù)查,看心臟畸形矯正的到底怎么樣,同時我們還要觀察,孩子傷口的愈合,那么一般而言在術(shù)后七天,我們就可以給孩子拆線,如果心臟超聲復(fù)查,發(fā)現(xiàn)心臟畸形矯正滿意,孩子的心臟的胸腔,心包的縱隔,沒有過多的積液,那時孩子就可以康復(fù)出院了,那么先天性心臟病它的整個費用,其實取決于它整個,孩子心臟畸形矯正,所需手術(shù)的復(fù)雜程度,以及他這種復(fù)雜的手術(shù)以后,他需要心肺康復(fù)的時間,這樣所決定的,那么在我們阜外醫(yī)院,一個簡單的,先天性心臟病外科手術(shù),它的整個的整體的手術(shù)費用,大概需要在5到6萬,對于復(fù)雜先天性心臟病,它費用相應(yīng)會高,會到8到10萬,但是所幸的是,在中國我們很多的地方政府,已經(jīng)認(rèn)識到先天性心臟病,它外科治療矯正費用的問題,所以說很多政府,對先天性心臟病的治療,它會有比較高額的,醫(yī)療補助的這種負(fù)擔(dān)的報銷,而且在我們阜外醫(yī)院,以及在國內(nèi)很多的中心,許多的慈善機構(gòu),可以加入這個行列,去幫助那些生病的孩子。02:42
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先天性心臟病手術(shù)流程先天性心臟病手術(shù)流程主要分為以下幾步:1、手術(shù)準(zhǔn)備,家長需要做好相關(guān)的心理準(zhǔn)備,手術(shù)之后,孩子身上會插滿儀器和導(dǎo)管,會在ICU度過危險期之后,再轉(zhuǎn)回普通的病房。2、是手術(shù)的方案選擇。術(shù)前會簽署同意書,主治醫(yī)生會詳細(xì)告訴你所選擇手術(shù)的方案,可能會遇到什么風(fēng)險。如果是一般簡單的手術(shù),可能需要介入做修補,如果是比較復(fù)雜的手術(shù)就需要開胸。一般來說,在手術(shù)里面會對沒有關(guān)閉的卵圓孔、動脈導(dǎo)管進行關(guān)閉,擴張動脈,修復(fù)或者是更換已經(jīng)狹窄或者是反流程度比較嚴(yán)重的心臟瓣膜;矯正心臟畸形,比如說主動脈,肺動脈的位置,這些都是需要在術(shù)前談話中告訴你詳細(xì)的方案。需要注意的是,如果年齡比較小出現(xiàn)了危及生命的心臟畸形,就需要立刻進行手術(shù)。對于某些心臟畸形而言,一般的手術(shù)最佳時機是孩子兩歲以前。語音時長 01:34”
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先天性心臟病手術(shù)多久先天性心臟病最常見的是動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損,其手術(shù)的時間要視缺損的大小而決定,缺損比較大,分流量、肺充血嚴(yán)重,經(jīng)常伴有心衰,肺炎等并發(fā)癥,應(yīng)該及早手術(shù)手術(shù)和在嬰兒期一歲以內(nèi)進行。小兒得了先天性心臟病何時手術(shù),這是家長十分關(guān)心的問題,家長認(rèn)為孩子年齡還小經(jīng)不起手術(shù)的折騰,還是等孩子大一些比較安全,殊不知有些事兒心臟病手術(shù)時間如果一拖再拖,會失去良好的手術(shù)機會造成終生的遺憾。隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展,先天性心臟病的手術(shù)時間不能以年齡的大小和手術(shù)的耐受性而定。當(dāng)然年齡小的患者手術(shù)耐受性差一些,手術(shù)的危險性也大一些,但是如果心臟畸形復(fù)雜或者病變嚴(yán)重可能導(dǎo)致血流紊亂,引起心肺功能的損害,隨著年齡的增大心肺功能也會受到損傷,其實以后心臟畸形可以通過手術(shù)來矯正,但是心肺受損的組織已經(jīng)難以恢復(fù),手術(shù)成功也達不到康復(fù)的目的。語音時長 01:36”
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先天性心臟病如何確診病情分析:先天性心臟病的確診一般來說,可以通過一些臨床的癥狀和檢查的結(jié)果,基本上就是可以確診的,如果說出現(xiàn)了反復(fù)的呼吸道感染、聲音沙啞、喂養(yǎng)困難、容易出汗哭鬧的時候,還會出現(xiàn)嘴唇以及指甲出現(xiàn)黑道現(xiàn)象,甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐、昏厥就要考慮是先天性心臟病的原因所造成。意見建議:明確病因之后,一定要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進行對癥的治療。
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如何確定先天性心臟病首先可以通過癥狀,體征,心電圖,x線和超聲心動圖就可以做出診斷,并能估計其血流動力學(xué)改變病程程度及范圍以制定治療方案,對合并多種畸形復(fù)雜疑難的先天性心臟病??漆t(yī)生會根據(jù)情況有選擇的采取三維ct檢查,心導(dǎo)管檢查或者心血管造影等檢查手段,了解其病變程度,類型及范圍,綜合分析,做出明確的診斷,并指導(dǎo)制定治療方案。
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先天性心臟病手術(shù)治愈應(yīng)該說大部分先天性心臟病,尤其像簡單的先天性心臟病是可以通過手術(shù)來治愈的,但是有一些像復(fù)雜的先天心臟病,可能就沒有辦法選擇一次根治手術(shù),可能需要姑息性手術(shù),并且需要多次手術(shù)以后才能取得較好的治療效果。有一些比較嚴(yán)重的大動脈轉(zhuǎn)位,或者是合并嚴(yán)重肺動脈高壓的一些先天性心臟病,可能手術(shù)治愈的效果還不是太好
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先天性心臟病手術(shù)年齡對于先天性心臟病患兒的手術(shù)年齡,一般來講,從患兒適應(yīng)手術(shù)能力,配合手術(shù)后治療以及不影響學(xué)習(xí)等多方面來考慮,以三至六歲為最佳,但是一定要結(jié)合具體疾病,病人具體的情況決定,有些先天性心臟病,必須要早期手術(shù),比如大的室間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉,由于大量左向右分流,嬰兒期反復(fù)肺部感染伴心力衰竭,單純藥物治療難