問(wèn)房顫患者最后都會(huì)得腦栓塞嗎
病情描述:
房顫患者最后都會(huì)得腦栓塞嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
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腦栓塞的表現(xiàn)腦栓塞是大腦動(dòng)脈系統(tǒng),供血的一種障礙,一個(gè)有栓子的病人,比如說(shuō)這病人有心內(nèi)膜炎,這病人有斑塊脫落,在幾秒鐘之內(nèi)就發(fā)生了,大腦動(dòng)脈血管的栓塞,幾秒鐘之后出現(xiàn)功能的喪失,比方說(shuō)他有意識(shí)喪失,有偏癱,偏身感覺(jué)障礙,出現(xiàn)了偏盲等等,臨床上典型的三偏癥狀,這是一個(gè)非常緊急,非常嚴(yán)重的,這樣一組臨床疾病,往往需要去急診,抓緊時(shí)間進(jìn)行治療,效果應(yīng)該是很理想的。01:08
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腦栓塞的用藥原則腦栓塞的患者用藥原則,它可以溶栓,用溶栓的藥物靜脈給藥。尿激酶這一類(lèi)的可以在臨床上,可以適用醫(yī)療指南里邊,有一個(gè)明確的原則性的指導(dǎo)。它還可以用抗凝的藥物,抗凝的藥物,可以用阿司匹林、氯吡格雷等等這些藥物。也可以在急性期的時(shí)候用雙抗,改善循環(huán)的藥物就更多,擴(kuò)張血管的藥物,以及中藥的活血化瘀的藥物等等,這一類(lèi)的藥也很多,要根據(jù)病人的具體的病情,進(jìn)行選擇。另外保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的藥物,也有很多,常用的有腦復(fù)康、胞磷膽堿,等等這些藥物,就是臨床上常用的。也要根據(jù)病人的具體的病情,進(jìn)行選擇應(yīng)用,由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師來(lái)根據(jù)病情開(kāi)具處方,進(jìn)行選擇性的使用。總之它的原則就是抗凝、溶栓、改善血管血液的循環(huán),促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。尤其是對(duì)于那些個(gè)梗塞區(qū)域的,半暗帶的細(xì)胞,早一點(diǎn)治療早一點(diǎn)進(jìn)行保護(hù),可以促進(jìn)它功能的,早一點(diǎn)的恢復(fù)、修復(fù),這樣對(duì)他的治療,有一個(gè)很好的、有重要的意義。02:00
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房顫患者最后都會(huì)得腦栓塞嗎并不是所有的房顫患者都會(huì)得腦血栓,心房顫動(dòng)患者如果合并一些危險(xiǎn)因素,患腦栓塞的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高,一般臨床常常用房顫血栓栓塞危險(xiǎn)度評(píng)分,其中包括以下幾個(gè)項(xiàng)目:年齡大于75歲,充血性心力衰竭,高血壓病,糖尿病,既往有腦卒中或TIA。這些評(píng)分如果大于等于2分,患者發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)增高,患腦栓塞的風(fēng)險(xiǎn)增高,這種情況下就建議長(zhǎng)期應(yīng)用抗凝藥物,預(yù)防血栓栓塞事件的發(fā)生。如果評(píng)分沒(méi)有達(dá)到兩分,根據(jù)情況可以不用服用抗凝藥物,或者是可以適當(dāng)?shù)姆每寡“寰奂幬铩?/div>語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”房顫患者腦栓塞率房顫患者腦血栓率還是很大,心房顫動(dòng)及房顫是最常見(jiàn)的心律失常之一,它已成為新世紀(jì)人類(lèi)血管疾病中面臨的一大型流行疾病,其患病率日益提高,隨著年齡的增長(zhǎng)而增高,特別是隨著我國(guó)老年人口比例的增加,老年房顫逐漸成為一大心血管流行疾病。其主要并發(fā)癥:腦栓塞,對(duì)老年人生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅,目前老年房顫中風(fēng)心病和肺心病患者的比例減少,出現(xiàn)在冠心病和高血壓患者的比例增加,房顫并逐漸轉(zhuǎn)向以非瓣膜性心臟病為主。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”房顫患者腦栓塞率是多少有數(shù)據(jù)顯示,房顫患者腦栓塞的機(jī)率是20%左右,也就是說(shuō),一百個(gè)房顫的患者有20個(gè)人容易出現(xiàn)腦栓塞,所以說(shuō),有房顫的患者,建議最好能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服華法林等抗凝的藥物治療,并且在服用華法林的時(shí)候,需要?jiǎng)討B(tài)的監(jiān)測(cè)凝血全套,建議將國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)凝血時(shí)間維持在2到3之間,這樣才能夠有預(yù)防作用,而且還能避免藥物導(dǎo)致的出血副作用。房顫腦栓塞阿司匹林對(duì)于房顫病人是可以服用阿司匹林藥物的,阿司匹林主要是具有抗血小板聚集的作用,房顫病人服用阿司匹林,因?yàn)榉款澆∪吮容^容易形成血栓,阿司匹林藥物可以抑制血栓的形成。 但是房顫患者如果是要預(yù)防腦血栓,首選的治療是在沒(méi)有禁忌證的情況下需要長(zhǎng)期口服華法林治療,只不過(guò)是在不能口服華法林的時(shí)候,也只是說(shuō)有禁忌癥存在的情況下我們可以退而求其次的選用阿司匹林抗血小板治療。房顫引起腦栓塞房顫引起的腦栓塞這種情況比較多見(jiàn),主要是因?yàn)榉款潟?huì)導(dǎo)致心房?jī)?nèi),血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,血液瘀滯形成血栓,心房?jī)?nèi)一旦血栓形成脫落,就有可能會(huì)運(yùn)行得腦血管,堵塞腦血管,形成腦栓塞,針對(duì)房顫引起腦栓塞的治療,一般情況下急性期需要休息,減少患者的搬動(dòng)。另外,如果患者煩躁不安,需要應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,但是計(jì)量不能夠擴(kuò)大,避房顫引起的腦栓塞部位房顫引起的腦栓塞部位可以是單一部位也可以是多個(gè)部位的腦栓塞,因?yàn)榉款澩且驗(yàn)樾脑葱缘乃ㄗ用撀?,栓子可以隨著血液的循環(huán)到達(dá)大腦不同動(dòng)脈,既可以栓塞大血管也可以栓塞小血管。不同部位的栓塞可以出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。如眼動(dòng)脈的栓塞,可以使患者出現(xiàn)一側(cè)眼睛的失明,或者雙側(cè)眼睛的失明。如果栓子到達(dá)了大腦中動(dòng)脈,
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