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• 膈肌食管裂孔疝手術(shù)步驟是什么

  目前食道裂孔疝的手術(shù)，是在全麻下行一個腹腔鏡的食道裂孔修補術(shù)，一般要求我們患者從頭一天晚上開始禁食水，早上會有護(hù)士引領(lǐng)我們患者來到手術(shù)間，會有醫(yī)生幫你準(zhǔn)備體位，一般患者取一個平臥位，在全麻以后一般我們第一步是先建立腹腔鏡的一個小口，我們醫(yī)學(xué)用語就叫戳卡，把鏡頭放到肚子里，首先判斷食道裂孔的大小，咱們肚子里的臟器，有多少疝到了胸腔里，醫(yī)生第一步，就是先一點一點游離，把咱們這些粘連疝囊，在充分保護(hù)周圍臟器的情況下，把它游離下來，這樣把疝到胸腔的胃，就還納到了原來的正常位置，游離了之后，我們就開始修補食道裂孔。食道裂孔是采用一個不可吸收縫線間斷的縫合，這樣縫合的目的是最大程度的減張，而且又采用不可吸收縫線，就避免了以后復(fù)發(fā)，在食道裂孔修補到一個，合適的程度之后，對于比較大的裂孔疝，為了避免復(fù)發(fā)，會再用一個補片在局部固定，做一個加強，第三步就是對于有反流性食道炎的患者，我們在修補裂孔的基礎(chǔ)上，再把胃做一個折疊，折疊的方法有很多種，有180度有270度，還有Nissen360度，到底采取哪一種折疊，我們會根據(jù)術(shù)前評估的結(jié)果來決定，這種折疊就像建立一個抗反流的一個活瓣一樣，用自己的組織重建成，抗反流的一個閥門一個裝置，這就是一個基本的手術(shù)過程。

  

  02:26
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-25 8319次

• 膈疝和食管裂孔疝的關(guān)系是什么

  膈疝和食道裂孔疝，其實它們兩個就像鄰居，它們的位置非常近。膈肌是我們?nèi)梭w胸腔和腹腔之間，一層薄薄的肌肉，就像一層薄薄的封隔，把我們胸腹分成了上下兩個空間，所以在這層膈肌上，任何地方形成的缺損造成了疝，這個疝就叫膈疝。我們平?？赡芤姷降?，有脾疝入胸腔或者結(jié)腸疝入胸腔，這個是膈疝的定義。食道裂孔它是在膈肌的中央，咱們天然的一個缺損，食道通過這個缺損從胸腔延伸到腹腔，當(dāng)這個裂孔擴大了以后，肚子里的臟器，順著這個小小的裂孔，擠到了胸腔里，就形成了食道裂孔疝。所以食道裂孔疝和膈疝，它們兩個就像鄰居一樣，因為它們的解剖結(jié)構(gòu)、解剖位置毗鄰是非常的接近，但它們實際上是兩個疾病。

  

  01:32
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-25 4127次

• 食管膈肌裂孔疝疼嗎
  在臨床上，食管膈肌裂孔疝的患者會出現(xiàn)疼痛的癥狀，而且是以患者出現(xiàn)腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。另外，除了腹痛之外，患者還會出現(xiàn)腹脹、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，這時候建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，建議患者完善術(shù)前的檢查及準(zhǔn)備，進(jìn)行積極的手術(shù)治療，這樣才能緩解患者的疼痛。而且，在臨床上，隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，食管膈肌裂孔疝的患者還可以選擇進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，這樣術(shù)中患者的創(chuàng)傷更小，手術(shù)以后患者的恢復(fù)速度更快，而且患者的恢復(fù)也是良好，并且術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率特別少見，所以在臨床上已經(jīng)得到了普遍的應(yīng)用及推廣，所以一旦患者出現(xiàn)食管膈肌裂孔疝，建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，及時的手術(shù)治療才是最正確的選擇。
  語音時長 01:15”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-22 2767次

• 膈肌運動與食管裂孔疝
  在這個問題當(dāng)中，可能有一個誤區(qū)，其實膈肌運動產(chǎn)生障礙的話，易導(dǎo)致的疾病是膈膨升，那么橫膈運動隨著每次在膈膨升的這個皮病中的橫膈運動可以隨著每次呼吸。呼吸吸氣出現(xiàn)矛盾性的活動、如右側(cè)膈膨升，當(dāng)吸氣時腹內(nèi)壓增高，病變側(cè)膈上升，中隔偏向左側(cè)，影響了肺的擴張。這樣吸氣時的肺容量，就正常減少而在呼氣階段，因左側(cè)橫膈抬高，中格又恢復(fù)到右側(cè)，右側(cè)橫隔隨腹內(nèi)壓下降也下降，同時右側(cè)肺得到由健測呼吸，呼氣經(jīng)支氣管分流而來的多余的器量。在呼吸循環(huán)期間，具體有一側(cè)肺到另外一側(cè)肺的運動稱之為反常性的膈運動。這是膈膨升的運動的典型的特征。在食管裂孔疝當(dāng)中，食管裂孔疝是指未通過發(fā)育異常寬大的食道裂孔，突入胸腔內(nèi)，也可以伴隨疝囊回納，甚至發(fā)生嵌頓的一個現(xiàn)象。在食管裂孔疝或者是先天性膈疝的這個過程當(dāng)中沒有明確的膈肌的一個反常性的運動。
  語音時長 1:39”
  潘祝彬 主治醫(yī)師安徽省兒童醫(yī)院

  2018-11-22 2920次

• 食管裂口疝是什么癥狀
  食管裂孔疝在大部分的患者身上可以沒有什么癥狀。有癥狀的患者主要表現(xiàn)為噯氣、反酸、燒心、胸痛等。嚴(yán)重的可能壓迫心、肺、縱隔，導(dǎo)致氣喘、心慌、發(fā)紺等。食管裂孔疝可以采取內(nèi)科保守治療方法來減輕癥狀，通過改善飲食結(jié)構(gòu)，應(yīng)用胃腸動力藥和抑酸藥物來治療，如果內(nèi)科治療效果不好可采用手術(shù)治療。
  鄧濤 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-07 2201次

• 膈肌運動與食管裂孔疝是什么
  膈肌運動與食管裂孔疝，食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器（主要是胃）通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常見，達(dá)90%以上，屬于消化內(nèi)科疾病。因本病多無癥狀或癥狀輕微，故難以得出其確切的發(fā)病率。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-11-22 2101次

• 膈肌的疝囊是什么
  膈肌的疝囊是腹腔內(nèi)的臟器，比如腸管、大網(wǎng)膜等，如果不及時治療，可能會出現(xiàn)消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)部位的損傷，建議及時到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，進(jìn)行膈疝修補術(shù)。建議平時飲食要以清淡為主，多吃富含高蛋白的食物，比如蛋、魚、蝦、奶、核桃等，少吃辛辣、刺
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 膈疝是什么
  膈疝是內(nèi)疝的一種，是指腹腔實質(zhì)臟器等通過膈肌移位移動到胸腔內(nèi)的疾病狀態(tài)，可以分為創(chuàng)傷性膈疝與非創(chuàng)傷性的膈疝，膈疝分為創(chuàng)傷性膈疝、非創(chuàng)傷性膈疝，后者又可以分為先天性與后天性兩類。非創(chuàng)傷性膈疝中，最常見的是食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝和膈缺如，食管裂孔疝是膈疝中最常見者，達(dá)90%以上，形成食管裂孔疝
  李時望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-17 676次