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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔(dān)的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點。第四，應(yīng)用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6714次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導(dǎo)致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3244次

• 利尿劑應(yīng)該怎樣服用
  使用利尿劑時應(yīng)該注意以下幾點：1，服用利尿劑時，要注意補鉀。中強效利尿劑能引起電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥，嚴重時可引起心律失常甚至危及患者生命，所以長期應(yīng)用中強項利尿劑應(yīng)注意及時補鉀。2，利尿劑能干擾糖，脂肪，尿酸的代謝，糖尿病，高脂血癥，肝腎功能不全和痛風(fēng)患者應(yīng)禁用或慎用。3，急性腹瀉者不能使用，由于腹瀉會使體內(nèi)液體丟失，血粘度增高，而服利尿劑后血液濃縮加重，血黏度會更高，容易形成血栓導(dǎo)致腦卒中，心肌梗死等。4，夜晚不宜使用，人在睡眠時血液流動緩慢，晚上服用利尿劑會使血黏度增高，容易誘發(fā)心腦血管疾病。5，應(yīng)從小劑量開始服用，還要定期檢測電解質(zhì)，用利尿劑治療高血壓時，如果一開始用量過大，失水過多容易引起體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，特別是出現(xiàn)低鉀血癥。所以應(yīng)從小劑量開始用起逐漸加量，一般來說利尿劑不宜持續(xù)使用，以免長期利尿?qū)е麦w內(nèi)電解質(zhì)紊亂。使用利尿劑六周內(nèi)必須測定血清肌酐，血鉀，血鈣，尿酸以及餐后2小時血糖，如長期應(yīng)用，一年最少檢查兩次，發(fā)現(xiàn)異常建議常要及時調(diào)整或停用利尿劑。
  語音時長 1:59”
  王莉 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-17 15057次

• 皮肌炎能服用利尿劑嗎
  皮肌炎患者可以服用利尿劑，利尿劑包括螺內(nèi)酯、呋塞米、氫氯噻嗪等各種類型，它和皮炎患者所服用的糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑之間并不沖突。所以，如果皮炎患者合并其他的疾病，比如冠心病、心力衰竭等癥狀是可以服用利尿劑的。而且很多皮肌炎患者本身可以合并心臟的病變，因為心肌它的主要成分也是橫紋肌，有些重癥的皮肌炎患者就可以累及到心肌，出現(xiàn)急性的心肌損傷，表現(xiàn)為充血性的心力衰竭，這個時候也是需要用強心利尿藥物治療的。皮肌炎是一種非化膿性的炎癥性疾病，主要累及到四肢近端肌肉，除此以外，還可以累及到體內(nèi)的多個系統(tǒng)和臟器。皮肌炎患者如果在早期診斷以后及時的應(yīng)用藥物治療，就可以使病情長期處于緩解狀態(tài)，患者能夠參加正常的工作以及生活。但是如果皮肌炎患者沒有及時的治療，可能會延誤病情，導(dǎo)致出現(xiàn)慢性肌無力或者是更嚴重的并發(fā)癥。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 01:39”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-23 1772次

• 皮肌炎能服用利尿劑嗎
  病情分析：皮肌炎的患者是能夠適當應(yīng)用利尿劑的，當然最好是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，進行合理的應(yīng)用，不要擅自用藥的。皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病，通常需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合免疫抑制及共同治療的。意見建議：如果病情需要應(yīng)用利尿劑，也是可以適當應(yīng)用的，一定要監(jiān)測電解質(zhì)的變化，以及尿量的情況。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-06-13 1703次

• 多囊腎要吃點利尿劑嗎
  病情分析：多囊腎患者在水腫比較明顯的時候可以吃點利尿劑治療。多囊腎在早期的時候癥狀不明顯，但是隨著病情的逐漸進展，腎臟的排水能力會逐漸下降，這時候患者就會出現(xiàn)水腫癥狀，比較嚴重的可能還會伴有心衰以及腦水腫，這時候可以給予利尿治療。意見建議：多囊腎患者利尿期間，建議要嚴密的監(jiān)測尿量，要動態(tài)的復(fù)查電解質(zhì)、腎功能?；颊咭俪蕴痰氖澄铮拗扑值臄z入量。水腫比較明顯的，建議選擇強效的利尿劑，比如呋塞米，托拉塞米。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-07-01 1304次

• 利尿劑應(yīng)該怎樣服用
  使用利尿劑時應(yīng)該注意以下幾點：1，服用利尿劑時，要注意補鉀。中強效利尿劑能引起電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥，嚴重時可引起心律失常甚至危及患者生命，所以長期應(yīng)用中強項利尿劑應(yīng)注意及時補鉀。2，利尿劑能干擾糖，脂肪，尿酸的代謝，糖尿病，高脂血癥，肝腎功能不全和痛風(fēng)患者應(yīng)禁用或慎用。3，急性腹瀉者不能使用，
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-05-25 671次

• 皮肌炎能服用利尿劑嗎
  皮肌炎患者可以服用利尿劑，利尿劑包括螺內(nèi)酯、呋塞米、氫氯噻嗪等各種類型，它和皮炎患者所服用的糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑之間并不沖突。所以，如果皮炎患者合并其他的疾病，比如冠心病、心力衰竭等癥狀是可以服用利尿劑的。而且很多皮肌炎患者本身可以合并心臟的病變，因為心肌它的主要成分也是橫紋肌，有些重癥的皮肌炎
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 62次