問(wèn)青光眼引流釘怎么樣
病情描述:
青光眼引流釘怎么樣
答醫(yī)生回答
病情分析:
青光眼引流釘植入手術(shù)的治療效果是比較好的。手術(shù)過(guò)程中因?yàn)榍胺可疃缺3直容^好,眼壓波動(dòng)比較小,出現(xiàn)爆發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)常規(guī)的復(fù)合式小梁切除術(shù)會(huì)小一些,術(shù)后發(fā)生濾過(guò)道瘢痕化粘連的風(fēng)險(xiǎn)也要低一些。
意見(jiàn)建議:
青光眼患者平時(shí)生活中要注意保持心態(tài)的平和,不要情緒激動(dòng),能夠有效的降低青光眼的發(fā)生率,同時(shí)也要注意,不能在照明不充分的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間用眼。
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怎么判斷青光眼比如說(shuō)對(duì)于急性閉角型青光眼,我們可以根據(jù)它發(fā)病的時(shí)候典型的臨床表現(xiàn),典型的體征,我們可以就一目了然的判斷他的這個(gè)青光眼的屬性了。但是對(duì)于臨床上那些癥狀不典型,非常隱匿的青光眼,我們又如何判斷呢。我們有幾個(gè)檢查指標(biāo),第一,就是我們的眼壓。正常的眼壓值是10到21,這指的是95%的人群;那么有些人群他的眼壓超過(guò)了21毫米汞柱;有些人他的雙眼的這個(gè)眼壓的壓差超過(guò)了5毫米汞柱;有些人24小時(shí)的眼壓的波動(dòng)范圍超過(guò)了8毫米汞柱,這些都是異常的這個(gè)眼壓。那對(duì)于這些眼壓,我們?cè)趺崔k呢,我們會(huì)給這些人群進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,比如說(shuō)做一個(gè)角膜厚度的檢查。因?yàn)榻悄ず穸群竦娜?,他天生眼壓就高,這時(shí)候我們要通過(guò)他的角膜厚度,進(jìn)行一個(gè)修正眼壓的判斷。那么如果修正眼壓仍然高于正常值,怎么辦呢,我們要給患者進(jìn)行一個(gè)24小時(shí)的眼壓測(cè)定,來(lái)判斷他的這個(gè)眼壓的異常結(jié)果。第二個(gè)指標(biāo)就是視野。視野是檢查青光眼的金標(biāo)準(zhǔn),如果視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變,那即便眼壓不高,我們也可以給他診斷為青光眼。因?yàn)榕R床上,本身也有一種正常眼壓性青光眼,就是眼壓始終是在正常值范圍之內(nèi),但是他視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變,這個(gè)我們也可以給他診斷是青光眼。還有就是我們的視神經(jīng)纖維層厚度,我們臨床上老叫做眼底的杯盤(pán)比。如果眼底的這個(gè)視盤(pán)呈現(xiàn)出了典型的一個(gè)壓跡,視盤(pán)有放射狀的出血,視盤(pán)上有血管的偏曲,這些都是青光眼的一個(gè)眼底改變。通過(guò)這幾項(xiàng),我們來(lái)判斷到底是不是青光眼。另外呢,還有一些少量的一些輔助的檢查,比如說(shuō)UBM的檢查,這個(gè)是可以來(lái)判斷是開(kāi)角型青光眼還是閉角型青光眼,當(dāng)然這是確診了青光眼以后,再進(jìn)行的一些輔助檢查了。02:39
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青光眼怎么治療從大的方面上講,青光眼的治療包括藥物、激光和手術(shù)治療三個(gè)方面。不同類(lèi)型的青光眼,它治療的重點(diǎn)是不一樣的。比如說(shuō)對(duì)于大多數(shù)的早、中期的開(kāi)角型青光眼,所有的指南都告訴我們需要局部的藥物治療,也就是說(shuō)局部點(diǎn)眼藥水來(lái)治療。那么對(duì)于藥物治療,我們的原則是能用少量就不用多量,能用一種就不用兩種。另外,對(duì)于這種閉角型青光眼,由于它的發(fā)病機(jī)制和開(kāi)角型青光眼不一樣,那么對(duì)于早期的閉角型青光眼,我們就建議激光或者是手術(shù)治療。比如說(shuō)早期的閉角型青光眼沒(méi)有伴有白內(nèi)障的患者,我們可能就給他打一個(gè)YAG激光,虹膜根部打孔術(shù),來(lái)緩解前后方的壓力。比如說(shuō)對(duì)于早期的合并有白內(nèi)障的患者,我們就建議患者盡量地早期做白內(nèi)障手術(shù),傳統(tǒng)意義上叫做小青白聯(lián)合手術(shù),就是白內(nèi)障摘除加人工晶體植入加房角分離。這個(gè)手術(shù)對(duì)于早期的青光眼,閉角型青光眼,可以說(shuō)就達(dá)到了這種治愈的效果。那么對(duì)于藥物控制的,這種開(kāi)角型青光眼,藥物治療不佳的患者,我們就結(jié)合激光治療,比如說(shuō)小梁成形術(shù)。如果對(duì)于激光和藥物聯(lián)合治療,仍然控制不佳的開(kāi)角性患者,我們就只有采取手術(shù)治療了。那么對(duì)于各種類(lèi)型的這種晚期青光眼的患者,這時(shí)候眼壓都往往比較高,視功能的損害已經(jīng)比較明顯了,那我們就要加大力度進(jìn)行治療。我們要把他的眼壓降到更低,這時(shí)候我們可能就采用手術(shù)治療了,而這時(shí)候的手術(shù),可能都是那種比較姑息性的手術(shù)了。02:21
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青光眼引流釘青光眼引流釘和青光眼引流閥都是屬于外引流手術(shù),一般來(lái)講,復(fù)雜青光眼引流閥效果更好,比如波切術(shù)后的,對(duì)小梁手術(shù)或者引流釘而言可能沒(méi)法選擇合適的濾過(guò)區(qū)域,但是選擇引流閥可以,目前難治性青光眼基本都選擇的是引流閥.語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
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青光眼引流釘手術(shù)手術(shù)方式有兩種。一、結(jié)膜下植入。打開(kāi)球結(jié)膜,角鞏膜緣穿刺,插入引流釘,縫合球結(jié)膜。二、鞏膜瓣下植入。以角膜炎為基地的鞏膜瓣,50%的鞏膜厚度,角膜緣穿刺后植入引流釘,無(wú)需虹膜周切或鞏膜切除。手術(shù)步驟,在四分之一象限,制作6毫米長(zhǎng)為穹窿部為基地結(jié)膜瓣。制作5乘以5毫米,方形或梯形50%鞏膜厚度鞏膜瓣應(yīng)用MMC。在與虹膜平面平行的灰色區(qū)域內(nèi),用25號(hào)到27號(hào)針頭,穿刺進(jìn)入前房作為預(yù)置切口,用BSS潤(rùn)滑Ex-PRESS,引流釘,前房充填黏彈劑,通過(guò)預(yù)置切口植入預(yù)裝在EDS的引流釘。完全按下EDS定位器按鈕,使金屬絲壓陷,釋放引流釘。將平板塞入鞏膜瓣下,并檢查它的位置,縫合鞏膜瓣、結(jié)膜瓣。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
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青光眼引流釘效果如何病情分析:青光眼引流釘效果還是比較好的。通過(guò)在手術(shù)過(guò)程中在房角部位植入引流釘,建立人工房水引流通道,將眼內(nèi)多余的液體引流至眼外,從而降低眼壓,保護(hù)視神經(jīng)和視野。意見(jiàn)建議:青光眼患者平時(shí)生活中一定要注意避免情緒激動(dòng),不要在昏暗的環(huán)境中用眼,以免導(dǎo)致眼壓升高加重病情。飲水時(shí)可以少量多次飲水,不要一次大量飲水,例如超過(guò)200毫升以上,否則也有可能升高眼壓。
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青光眼引流釘術(shù)后該注意些什么病情分析:青光眼引流釘植入術(shù)的學(xué)名是青光眼引流器植入術(shù),這個(gè)手術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的治療青光眼的一種手術(shù)方式,術(shù)后效果比較好,眼壓再次升高的可能性要低于傳統(tǒng)的復(fù)合式小梁切除術(shù)。意見(jiàn)建議:這個(gè)手術(shù)后需要注意的是不要揉眼,不要讓眼睛里進(jìn)臟水,保持眼部衛(wèi)生,以免發(fā)生感染,另外就是定期復(fù)查眼壓,觀察眼壓是否控制穩(wěn)定,如果眼壓有波動(dòng)的話(huà),需要用藥物進(jìn)一步降低眼壓。
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青光眼會(huì)怎么樣青光眼通常會(huì)出現(xiàn)眼脹、眼痛、眼瞼痙攣、虹視、視力減退等情況,需要及時(shí)就醫(yī)。1、眼脹:青光眼是臨床常見(jiàn)的一種眼部疾病,可能是遺傳以及房角發(fā)育異常導(dǎo)致?;加性摷膊『?,會(huì)出現(xiàn)眼內(nèi)壓升高的現(xiàn)象,使患者感覺(jué)眼部發(fā)脹。2、眼痛:此疾病會(huì)導(dǎo)致眼球內(nèi)部的房水循環(huán)障礙,還會(huì)因?yàn)檠蹆?nèi)壓升高而導(dǎo)致視神經(jīng)供血不足,此時(shí)會(huì)出
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青光眼抽煙會(huì)怎么樣青光眼患者抽煙主要會(huì)導(dǎo)致病情加重、不利于疾病的治療與康復(fù)。青光眼屬于以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損的眼科疾病,可能是因遺傳、發(fā)育異常、眼內(nèi)壓升高、近視、年齡等因素引起的。臨床癥狀主要為眼脹眼痛、畏光流淚、眼睛充血、視物模糊、頭痛等。通常是需要禁止抽煙的,因?yàn)闊熤泻心峁哦?、焦油等多種對(duì)人體有害的物質(zhì),