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• 怎么判斷青光眼

  比如說對于急性閉角型青光眼，我們可以根據(jù)它發(fā)病的時(shí)候典型的臨床表現(xiàn)，典型的體征，我們可以就一目了然的判斷他的這個(gè)青光眼的屬性了。但是對于臨床上那些癥狀不典型，非常隱匿的青光眼，我們又如何判斷呢。我們有幾個(gè)檢查指標(biāo)，第一，就是我們的眼壓。正常的眼壓值是10到21，這指的是95%的人群；那么有些人群他的眼壓超過了21毫米汞柱；有些人他的雙眼的這個(gè)眼壓的壓差超過了5毫米汞柱；有些人24小時(shí)的眼壓的波動(dòng)范圍超過了8毫米汞柱，這些都是異常的這個(gè)眼壓。那對于這些眼壓，我們怎么辦呢，我們會(huì)給這些人群進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，比如說做一個(gè)角膜厚度的檢查。因?yàn)榻悄ず穸群竦娜?，他天生眼壓就高，這時(shí)候我們要通過他的角膜厚度，進(jìn)行一個(gè)修正眼壓的判斷。那么如果修正眼壓仍然高于正常值，怎么辦呢，我們要給患者進(jìn)行一個(gè)24小時(shí)的眼壓測定，來判斷他的這個(gè)眼壓的異常結(jié)果。第二個(gè)指標(biāo)就是視野。視野是檢查青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，如果視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，那即便眼壓不高，我們也可以給他診斷為青光眼。因?yàn)榕R床上，本身也有一種正常眼壓性青光眼，就是眼壓始終是在正常值范圍之內(nèi)，但是他視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，這個(gè)我們也可以給他診斷是青光眼。還有就是我們的視神經(jīng)纖維層厚度，我們臨床上老叫做眼底的杯盤比。如果眼底的這個(gè)視盤呈現(xiàn)出了典型的一個(gè)壓跡，視盤有放射狀的出血，視盤上有血管的偏曲，這些都是青光眼的一個(gè)眼底改變。通過這幾項(xiàng)，我們來判斷到底是不是青光眼。另外呢，還有一些少量的一些輔助的檢查，比如說UBM的檢查，這個(gè)是可以來判斷是開角型青光眼還是閉角型青光眼，當(dāng)然這是確診了青光眼以后，再進(jìn)行的一些輔助檢查了。

  

  02:39
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 8363次

• 青光眼怎么治療

  從大的方面上講，青光眼的治療包括藥物、激光和手術(shù)治療三個(gè)方面。不同類型的青光眼，它治療的重點(diǎn)是不一樣的。比如說對于大多數(shù)的早、中期的開角型青光眼，所有的指南都告訴我們需要局部的藥物治療，也就是說局部點(diǎn)眼藥水來治療。那么對于藥物治療，我們的原則是能用少量就不用多量，能用一種就不用兩種。另外，對于這種閉角型青光眼，由于它的發(fā)病機(jī)制和開角型青光眼不一樣，那么對于早期的閉角型青光眼，我們就建議激光或者是手術(shù)治療。比如說早期的閉角型青光眼沒有伴有白內(nèi)障的患者，我們可能就給他打一個(gè)YAG激光，虹膜根部打孔術(shù)，來緩解前后方的壓力。比如說對于早期的合并有白內(nèi)障的患者，我們就建議患者盡量地早期做白內(nèi)障手術(shù)，傳統(tǒng)意義上叫做小青白聯(lián)合手術(shù)，就是白內(nèi)障摘除加人工晶體植入加房角分離。這個(gè)手術(shù)對于早期的青光眼，閉角型青光眼，可以說就達(dá)到了這種治愈的效果。那么對于藥物控制的，這種開角型青光眼，藥物治療不佳的患者，我們就結(jié)合激光治療，比如說小梁成形術(shù)。如果對于激光和藥物聯(lián)合治療，仍然控制不佳的開角性患者，我們就只有采取手術(shù)治療了。那么對于各種類型的這種晚期青光眼的患者，這時(shí)候眼壓都往往比較高，視功能的損害已經(jīng)比較明顯了，那我們就要加大力度進(jìn)行治療。我們要把他的眼壓降到更低，這時(shí)候我們可能就采用手術(shù)治療了，而這時(shí)候的手術(shù)，可能都是那種比較姑息性的手術(shù)了。

  

  02:21
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 7650次

• 青光眼引流釘
  青光眼引流釘和青光眼引流閥都是屬于外引流手術(shù)，一般來講，復(fù)雜青光眼引流閥效果更好，比如波切術(shù)后的，對小梁手術(shù)或者引流釘而言可能沒法選擇合適的濾過區(qū)域，但是選擇引流閥可以，目前難治性青光眼基本都選擇的是引流閥.
  語音時(shí)長 1:02”
  李佳 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2018-08-27 9057次

• 青光眼引流釘手術(shù)
  手術(shù)方式有兩種。一、結(jié)膜下植入。打開球結(jié)膜，角鞏膜緣穿刺，插入引流釘，縫合球結(jié)膜。二、鞏膜瓣下植入。以角膜炎為基地的鞏膜瓣，50%的鞏膜厚度，角膜緣穿刺后植入引流釘，無需虹膜周切或鞏膜切除。手術(shù)步驟，在四分之一象限，制作6毫米長為穹窿部為基地結(jié)膜瓣。制作5乘以5毫米，方形或梯形50%鞏膜厚度鞏膜瓣應(yīng)用MMC。在與虹膜平面平行的灰色區(qū)域內(nèi)，用25號到27號針頭，穿刺進(jìn)入前房作為預(yù)置切口，用BSS潤滑Ex-PRESS，引流釘，前房充填黏彈劑，通過預(yù)置切口植入預(yù)裝在EDS的引流釘。完全按下EDS定位器按鈕，使金屬絲壓陷，釋放引流釘。將平板塞入鞏膜瓣下，并檢查它的位置，縫合鞏膜瓣、結(jié)膜瓣。
  語音時(shí)長 1:46”
  田彩 主治醫(yī)師莒縣中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-02 4001次

• 青光眼引流釘效果如何
  病情分析：青光眼引流釘效果還是比較好的。通過在手術(shù)過程中在房角部位植入引流釘，建立人工房水引流通道，將眼內(nèi)多余的液體引流至眼外，從而降低眼壓，保護(hù)視神經(jīng)和視野。意見建議：青光眼患者平時(shí)生活中一定要注意避免情緒激動(dòng)，不要在昏暗的環(huán)境中用眼，以免導(dǎo)致眼壓升高加重病情。飲水時(shí)可以少量多次飲水，不要一次大量飲水，例如超過200毫升以上，否則也有可能升高眼壓。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2021-03-29 1102次

• 青光眼引流釘術(shù)后該注意些什么
  病情分析：青光眼引流釘植入術(shù)的學(xué)名是青光眼引流器植入術(shù)，這個(gè)手術(shù)是近年來發(fā)展起來的治療青光眼的一種手術(shù)方式，術(shù)后效果比較好，眼壓再次升高的可能性要低于傳統(tǒng)的復(fù)合式小梁切除術(shù)。意見建議：這個(gè)手術(shù)后需要注意的是不要揉眼，不要讓眼睛里進(jìn)臟水，保持眼部衛(wèi)生，以免發(fā)生感染，另外就是定期復(fù)查眼壓，觀察眼壓是否控制穩(wěn)定，如果眼壓有波動(dòng)的話，需要用藥物進(jìn)一步降低眼壓。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2019-04-26 2803次

• 青光眼會(huì)怎么樣
  青光眼通常會(huì)出現(xiàn)眼脹、眼痛、眼瞼痙攣、虹視、視力減退等情況，需要及時(shí)就醫(yī)。1、眼脹：青光眼是臨床常見的一種眼部疾病，可能是遺傳以及房角發(fā)育異常導(dǎo)致?；加性摷膊『?，會(huì)出現(xiàn)眼內(nèi)壓升高的現(xiàn)象，使患者感覺眼部發(fā)脹。2、眼痛：此疾病會(huì)導(dǎo)致眼球內(nèi)部的房水循環(huán)障礙，還會(huì)因?yàn)檠蹆?nèi)壓升高而導(dǎo)致視神經(jīng)供血不足，此時(shí)會(huì)出
  崔馨 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2023-12-14 0次

• 青光眼抽煙會(huì)怎么樣
  青光眼患者抽煙主要會(huì)導(dǎo)致病情加重、不利于疾病的治療與康復(fù)。青光眼屬于以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損的眼科疾病，可能是因遺傳、發(fā)育異常、眼內(nèi)壓升高、近視、年齡等因素引起的。臨床癥狀主要為眼脹眼痛、畏光流淚、眼睛充血、視物模糊、頭痛等。通常是需要禁止抽煙的，因?yàn)闊熤泻心峁哦?、焦油等多種對人體有害的物質(zhì)，
  李旭慧 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2023-07-24 0次