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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個(gè)輔助檢查。嘔血及黑糞多見(jiàn)于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見(jiàn)于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個(gè)不同部位的出血。臨床上最常用，一般來(lái)說(shuō)它們鑒別還是比較容易的。

  

  01:01
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5942次

• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見(jiàn)的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因?yàn)槲哥R除了明確病因以外，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對(duì)十二指腸降段以下的部分，因?yàn)槲哥R難以抵達(dá)，所以這個(gè)時(shí)候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影，主要是針對(duì)不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進(jìn)行。胃腸超聲有時(shí)候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對(duì)膽道出血，具有一個(gè)重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進(jìn)行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個(gè)時(shí)候基本是可以確診是血管病變，這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測(cè)手段是比較多的。

  

  01:22
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3643次

• 上消化道出血要輸血嗎
  上消化道出血要不要輸血，是要根據(jù)具體情況來(lái)說(shuō)的。上消化道出血是指屈氏韌帶近端的消化道發(fā)生的出血，可以分為急性出血和慢性出血，常見(jiàn)的原因有胃潰瘍、食管胃底曲張靜脈破裂、胃腫瘤等。上消化道出血需要不需要輸血，是由患者的失血量和貧血程度決定的。如果上消化道急性失血，達(dá)全身血容量的20%以上，也就是大約1000ml以上，患者出現(xiàn)明顯的貧血、血容量不足及血壓降低等情況時(shí)的話，是需要輸血，來(lái)補(bǔ)充血容量及糾正貧血的，同時(shí)應(yīng)輸用適當(dāng)?shù)木w液或膠體液。而急性失血量達(dá)總血容量的10%到20%之間時(shí)，要根據(jù)患者的臨床癥狀嚴(yán)重程度來(lái)決定。失血量在總血容量的5%以下時(shí)，一般不用輸血。而上消化道的慢性出血，則主要表現(xiàn)為貧血，因?yàn)槌鲅徛?，患者可以代償，一般沒(méi)有什么明顯的急性癥狀。當(dāng)血紅蛋白在70g/L以下時(shí)，可以考慮輸血糾正貧血，但要注意應(yīng)去除引起出血的病因，所以上消化道需要不需要輸血是由具體情況決定的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38”
  高恒嶺 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-06-28 5495次

• 上消化道出血輸血指征
  臨床上如果患者診斷為上消化道出血，并且有活動(dòng)性出血的征象，而且出現(xiàn)以下的指征時(shí)需要緊急的進(jìn)行輸血。第一是患者改變體位會(huì)出現(xiàn)暈厥，血壓下降和心率加快，心率一般大于120次每分，患者的收縮壓低于90毫米汞柱或者較基礎(chǔ)血壓下降大于30毫米汞柱，患者的血常規(guī)中血紅蛋白低于七十克每升或者患者的血細(xì)胞比容低于25%。這時(shí)候就要進(jìn)行輸血治療，一般來(lái)說(shuō)沒(méi)有持續(xù)出血的患者每輸一單位的袋裝紅細(xì)胞，血細(xì)胞比容應(yīng)該上升4%，有活動(dòng)性出血時(shí)不論血細(xì)胞比容多少都應(yīng)該進(jìn)行輸血。如果血小板小于五十的話，都應(yīng)該輸入血小板，另外患者如果有凝血功能障礙的話應(yīng)該輸注新鮮的血漿，對(duì)于大出血的，應(yīng)該積極的給予備血治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-21 13189次

• 上消化道出血怎么輸血
  病情分析：上消化道出血以后，如果活動(dòng)性出血得不到有效的控制，而患者的血壓逐漸下降，心率逐漸增快，這個(gè)時(shí)候就要考慮進(jìn)行輸血。意見(jiàn)建議：首先根據(jù)患者的血紅蛋白判斷大約的輸血量一般來(lái)說(shuō)，2~4個(gè)單位。然后抽血送輸血科進(jìn)行血型鑒定以及配血，配血以后由醫(yī)務(wù)人員將血液送到病人所在科室，核對(duì)以后進(jìn)行輸血。輸血時(shí)要觀察有沒(méi)有輸血的不良反應(yīng)。
  范家偉 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-06-03 2401次

• 消化道出血必須輸血嗎
  病情分析：消化道出血是不必須輸血的，是否需要輸血主要是根據(jù)患者的出血速度和出血量來(lái)進(jìn)行決定的。期間病人應(yīng)該首先使用止血的藥物來(lái)進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：建議病人如果有失血性休克或者重度貧血的情況應(yīng)該及時(shí)的輸入同型血漿或者同型紅細(xì)胞來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充血容量的治療，然后一定要嚴(yán)格的臥床休息。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-02 1203次

• 上消化道出血輸血指征
  臨床上如果患者診斷為上消化道出血，并且有活動(dòng)性出血的征象，而且出現(xiàn)以下的指征時(shí)需要緊急的進(jìn)行輸血。第一是患者改變體位會(huì)出現(xiàn)暈厥，血壓下降和心率加快，心率一般大于120次每分，患者的收縮壓低于90毫米汞柱或者較基礎(chǔ)血壓下降大于30毫米汞柱，患者的血常規(guī)中血紅蛋白低于七十克每升或者患者的血細(xì)胞比容低于2
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 600次

• 上消化道出血要胃腸減壓?jiǎn)?/div>

  上消化道出血的病人，是可以胃腸減壓的，胃腸減壓可以觀察引流液的顏色，判斷有沒(méi)有活動(dòng)性出血。另外胃腸減壓還可以減少誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。上消化道出血常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為嘔血，黑便，便血，如果出血量比較大，可能會(huì)有休克的表現(xiàn)，比如血壓下降，心率增快，脈搏變快，四肢濕冷等表現(xiàn)，出現(xiàn)上消化道出血的話要禁食，禁飲，靜脈給予

  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 319次