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• 鼻咽癌分幾期

  這個(gè)分期比較復(fù)雜，如果我們從專業(yè)角度來說，我們有TNM分期。TNM分期里頭，又根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和原發(fā)灶的大小，還有有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，我們一般能分為，一期、二期、三期、四期。一期來說肯定是早期了，局限在鼻咽腔里頭了，那么晚期的、比如四期的，肯定是突破了鼻咽部了，比如說顱底的骨頭有破壞了，然后超出顱底的范圍以外了，這種就是提示的晚期病變了。另外我們還要根據(jù)，淋巴結(jié)的大小，你比如說N2以上的，肯定是三期了，N3以上的肯定是四期病變了。那么有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，不管原發(fā)灶有多小，只要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了，都是屬于四期的，比如說肺轉(zhuǎn)移了、骨轉(zhuǎn)移了，肯定就屬于四期了，那么四期病變，就屬于非常晚期的腫瘤了。

  

  01:18
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 32627次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 19732次

• 鼻咽癌需要插胃管嗎
  鼻咽癌作為我國高發(fā)的惡性腫瘤之一，在放療后以及晚期會(huì)出現(xiàn)張口困難，吞咽困難等并發(fā)癥，導(dǎo)致大部分鼻咽癌患者無法進(jìn)食或進(jìn)食后容易發(fā)生誤吸，導(dǎo)致吸入性肺炎，甚至窒息。因此對(duì)部分鼻咽癌患者會(huì)需要留置胃管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)進(jìn)行營養(yǎng)支持，保證每日能量所需，延長生命。常規(guī)插管會(huì)刺激喉上神經(jīng)引起惡心嘔吐不適，嚴(yán)重者可能會(huì)引起呼吸困難和心力衰竭。而鼻咽癌放療后吞咽功能的減弱甚至喪失，更加大的留置胃管的難度，因此需要在胃管留置之前需要做精準(zhǔn)的評(píng)估，做好針對(duì)性的措施。
  語音時(shí)長 01:16”
  徐華 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-02-11 3543次

• 食道癌插胃管
  食道癌插胃管，是食道癌治療的一個(gè)重要的手段之一，食道癌術(shù)前插胃管，主要就是為食道癌手術(shù)創(chuàng)造良好的條件。食道癌術(shù)前插胃管，把手術(shù)前存留在胃里面的殘留的消化液、食物殘?jiān)蛘吣懼?、胃液之類吸干凈，為手術(shù)創(chuàng)造良好的胃的條件，手術(shù)當(dāng)中要把食道癌切除，做食道和胃吻合，手術(shù)后留著胃管是為了防止術(shù)后的并發(fā)癥，手術(shù)后食道跟胃吻合以后，胃殘留很多胃液、膽汁、消化液，還有可能存留在里面的瘀血、手術(shù)后殘留的出血，這些存在胃里面可能會(huì)增加胃的張力，可能會(huì)反流污染吻合口，導(dǎo)致吻合口的愈合欠佳或者是導(dǎo)致吻合口漏。手術(shù)后留著胃管就是把殘留的消化液、胃液、食物殘?jiān)?、瘀血吸出來，保證胃的潔凈度，減少胃的張力，避免污染吻合口，保證減少吻合口漏的發(fā)生，這是食道癌術(shù)后重要的治療手段。
  語音時(shí)長 2:00”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-08-30 8523次

• 鼻咽癌需要開顱嗎
  鼻咽癌不需要開顱的，治療主要是化放療加靶向。根據(jù)的癥狀難以判斷術(shù)后是否留下后遺癥，不過如果在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，證實(shí)沒有復(fù)發(fā)的跡象，就不用過于擔(dān)心，配合醫(yī)生治療，定期做好復(fù)查。平時(shí)多注意休息，多吃清淡食物，避免服用辛辣刺激的食物。
  徐聳 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-17 1602次

• 胃穿孔需要插胃管嗎
  胃穿孔是需要插胃管的。胃穿孔是胃部的食物，胃液，以及氣體通過穿孔進(jìn)入腹腔的過程。臨床上會(huì)出現(xiàn)一系列臨床癥狀，胃穿孔的病人會(huì)出現(xiàn)，突發(fā)性的上腹部疼痛，疼痛性質(zhì)是刀割樣疼痛，疼痛嚴(yán)重，劇烈難忍，伴有惡心嘔吐反酸，發(fā)熱發(fā)燒癥狀。胃穿孔是外科的急腹癥，需要立即應(yīng)用胃腸減壓治療的，胃腸減壓的方法，是插胃管進(jìn)行引流胃內(nèi)的食物，胃液，氣體，以免胃內(nèi)的食物，胃液，氣體，進(jìn)入腹腔加重胃穿孔的病情的。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-01-24 3706次

• 鼻咽癌需要插胃管嗎
  鼻咽癌患者是否需要插胃管要看具體情況。如果鼻咽癌患者在治療過程中出現(xiàn)吞咽困難，無法正常進(jìn)食，或者因?yàn)橹委煾弊饔萌缈谇?、咽喉黏膜?yán)重受損，進(jìn)食會(huì)引起劇痛時(shí)，就可能需要插胃管。通過胃管可以將營養(yǎng)物質(zhì)直接輸送到胃里，保證患者的營養(yǎng)供給。但如果患者能正常吞咽食物，保證營養(yǎng)攝入，就不需要插胃管。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-11-21 0次

• 鼻咽癌早期需要化療嗎
  鼻咽癌早期，可以使用放療直射，效果還是非常好的，放射治療是鼻咽癌的主要治療手段，目前鼻咽癌的放射治療已經(jīng)進(jìn)入了精確的放療時(shí)代。強(qiáng)調(diào)放療技術(shù)不僅可增加腫瘤區(qū)域的劑量，同時(shí)降低周圍正常組織的受量，而且近幾年也廣泛地使用，補(bǔ)硒調(diào)理來搭配放化療，微量元素硒提升免疫力，改善體質(zhì)，同時(shí)可修復(fù)放射線對(duì)人體的正常細(xì)
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-17 123次