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• 食管癌術(shù)后吻合口狹窄怎么辦

  食管癌手術(shù)之后，食管和胃有一個(gè)結(jié)合，這樣的話在手術(shù)過(guò)程中，要做一個(gè)粗的口和一個(gè)細(xì)的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會(huì)造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實(shí)比較常用的，就是內(nèi)鏡下的擴(kuò)張術(shù)，當(dāng)然這個(gè)擴(kuò)張術(shù)分兩類(lèi)，一類(lèi)是叫球囊擴(kuò)張，就是把一個(gè)長(zhǎng)的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開(kāi)，然后把狹窄的吻合口給它撐開(kāi)，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴(kuò)張器，其實(shí)目的也是把它撐開(kāi)，給它撐大，造成局部的一個(gè)小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時(shí)候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開(kāi)，就是胃鏡下有個(gè)特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個(gè)小口。這樣的話，也解決了狹窄的問(wèn)題。

  

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  王林恒 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-20 8220次

• 得了barrett食管怎么辦

  Barrett食管，也叫巴雷特食管。巴雷特食管會(huì)引起患者很大的擔(dān)憂，因?yàn)橐徊檫@個(gè)詞條，就說(shuō)巴雷特食管是食管癌的癌前病變，所以患者會(huì)非常擔(dān)心。但是要正確理解巴雷特食管，因?yàn)槿魏渭膊《加蟹州p、中、重，有不同的類(lèi)型。有些巴雷特食管，需要非常地去注意。有些巴雷特食管我們理解好以后，就不用那么擔(dān)心。中國(guó)的巴雷特食管，一般來(lái)講，都是短段的巴雷特食管，或者輕微的巴雷特食管。它的癌變幾率是非常非常低的，甚至有些巴雷特食管它沒(méi)有經(jīng)過(guò)確診。如果被診斷了巴雷特食管，我們要注意這幾點(diǎn)：第一，巴雷特食管是不是確診了，是不是通過(guò)活檢確診，它是腸上皮化生。如果不是腸上皮化生，它的癌變率極低。第二，如果是有腸上皮化生，還要看看它其他的一些指標(biāo)，就是看巴雷特食管的面積，是不是局灶性的、是不是沒(méi)有超過(guò)一厘米。如果是超過(guò)一厘米，或者超過(guò)三個(gè)厘米的長(zhǎng)度，可能是有意義的，是需要去監(jiān)測(cè)和有可能需要把它切除掉，這塊黏膜給它切除掉。但如果是一厘米以下的局灶性的、很小的，基本上也沒(méi)有什么意義，這是看面積。第三，還要看它的病理，病理如果僅僅是腸上皮化生，沒(méi)有說(shuō)它有不典型增生，也不用太擔(dān)心，它的癌變率也非常非常低。如果有輕度不典型增生，或者重度不典型增生，是需要長(zhǎng)期的隨訪。甚至需要通過(guò)內(nèi)鏡的方法，把這一塊黏膜切除掉，讓它長(zhǎng)出好的黏膜，這是巴雷特食管的注意點(diǎn)。如果不嚴(yán)重，其實(shí)來(lái)講，它并沒(méi)有那么大的危害，患者也不用那么擔(dān)心。超過(guò)一厘米和三個(gè)厘米的巴雷特食管，需要一年或者兩年做一次胃鏡去監(jiān)測(cè)它。如果把它切除掉，讓它長(zhǎng)出好的黏膜了，那就是正常的情況，不用太去理會(huì)它了。

  

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  胡志偉 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

  2019-11-06 4632次

• 食管狹窄怎么辦
  食管狹窄是由先天性因素造成食管狹窄，比如先天性食管環(huán)、食管蹼引起，也可由食管上長(zhǎng)腫瘤，食管發(fā)炎造成，還可以由吞咽某些腐蝕性物質(zhì)造成的后天性食管狹窄，又稱(chēng)繼發(fā)性食管狹窄。食管狹窄主要表現(xiàn)為吞咽困難，吞咽時(shí)有疼痛感，體重減輕和進(jìn)餐后出現(xiàn)食物反流等情況，如果出現(xiàn)食管狹窄，我們采取病因治療和對(duì)癥治療兩種方式聯(lián)合治療。如果食管狹窄是由先天原因引起，如先天性食管環(huán)或者是食管蹼引起，那么可行食管擴(kuò)張術(shù)，主要包括內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)和支架置入術(shù)進(jìn)行治療。如果食管狹窄是由食管癌，食管炎癥引起。那么需要給予手術(shù)治療，切除食管癌病變部位和藥物治療。如有食管炎癥，引起可以給予ppi制劑，比如奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑等藥物進(jìn)行胃食管反流的抑制治療，如果癥狀嚴(yán)重那么也需要進(jìn)行手術(shù)切除瘢痕組織。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:58”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2019-02-20 7004次

• 食管術(shù)后狹窄怎么辦
  食管術(shù)后狹窄可以通過(guò)調(diào)節(jié)飲食、沙氏擴(kuò)張器擴(kuò)張或球囊擴(kuò)張、放置支架及手術(shù)治療。食管術(shù)后狹窄是食管癌手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，如果食管癌術(shù)后出現(xiàn)食管狹窄，首先可以調(diào)節(jié)飲食，讓患者進(jìn)食一些比較硬的食物，逐漸增加硬度，利用食物來(lái)擴(kuò)開(kāi)食道，如果效果不顯著，可以應(yīng)用沙氏擴(kuò)張器或者是擴(kuò)張球囊進(jìn)行擴(kuò)張，一般患者都會(huì)緩解。如果擴(kuò)張后仍不緩解癥狀，這時(shí)可以考慮放置食道覆膜支架，并且放置支架之后讓患者流質(zhì)飲食，避免支架出現(xiàn)狹窄，移位等。如果狹窄過(guò)于嚴(yán)重，內(nèi)鏡無(wú)法通過(guò)，這時(shí)也可以考慮再次手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-12 3218次

• 食管術(shù)后狹窄怎么辦
  病情分析：食管術(shù)后出現(xiàn)狹窄的情況，大多都是要通過(guò)介入進(jìn)行治療，主要是通過(guò)擴(kuò)張和安支架進(jìn)行治療。但是具體的治療方案是要根據(jù)患者的具體病情，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。意見(jiàn)建議：在接受治療的時(shí)候，患者要積極的配合醫(yī)生，不要有任何的抵觸心理，其次是要注意飲食，飲食要多吃一些流食，半流食。但是飲食不能吃油大的食物，也不能吃堅(jiān)硬不好消化的食物。
  夏文萍 主治醫(yī)師萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院

  2020-06-30 902次

• 食管狹窄擴(kuò)張無(wú)效怎么辦
  病情分析：對(duì)于食管狹窄，如果經(jīng)過(guò)擴(kuò)張治療無(wú)效，還可以完善檢查后評(píng)估患者的情況，看是否適合食管支架植入術(shù)。如果不能做支架植入術(shù)，可以給病人放置胃管或者做胃造瘺術(shù)解決患者的飲食問(wèn)題。意見(jiàn)建議：進(jìn)行食管狹窄擴(kuò)張術(shù)，術(shù)前患者應(yīng)禁食8小時(shí)以上，部分食管潴留明顯的病人可能需要禁食更長(zhǎng)的時(shí)間，并且提前1~2天只進(jìn)食流質(zhì)，這樣才能保證手術(shù)時(shí)食管內(nèi)沒(méi)有食物潴留。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-01 1704次

• 食管癌放療后出現(xiàn)了食管狹窄該怎么辦
  食管癌放療以后出現(xiàn)食管狹窄，是一種比較常見(jiàn)的放療后并發(fā)癥。對(duì)于這種情況，目前沒(méi)有很好的解決辦法。如果進(jìn)食梗阻比較明顯，可以在胃鏡底下進(jìn)行食管球囊擴(kuò)張術(shù)，對(duì)于緩解癥狀有一定的好處。如果病人食管狹窄十分嚴(yán)重，也可以考慮進(jìn)行食管支架置入，這樣可以永久解決食管狹窄的問(wèn)題。但是放置食管支架是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的，有
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 170次

• 食管狹窄怎么治療
  食管狹窄一般可以采用藥物或者手術(shù)治療。食管狹窄可由先天性食管狹窄導(dǎo)致，也可由食管癌、食管炎癥或吞咽腐蝕性物質(zhì)后造成的瘢痕組織導(dǎo)致，典型癥狀是吞咽困難，部分患者還會(huì)伴有燒心、胸骨后疼痛等癥狀，隨著病情的發(fā)展，吞咽困難的癥狀逐漸加重，會(huì)導(dǎo)致患者的進(jìn)食量減少，就會(huì)出現(xiàn)消瘦、貧血的情況，部分患者還可能會(huì)出現(xiàn)
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-03-22 2263次