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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時(shí)患者多數(shù)情況都會(huì)有發(fā)熱，皮膚上可能會(huì)有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實(shí)也是各不相同。對于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果，也就是能檢測到明確的細(xì)菌感染，同時(shí)也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2391次

• 感染指標(biāo)有哪些

  一般所說的感染指標(biāo)指的是細(xì)菌性感染所導(dǎo)致的檢查異常，最常用的檢查項(xiàng)目是血常規(guī)，當(dāng)人體有細(xì)菌感染時(shí)，血常規(guī)項(xiàng)目中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，以及中性粒細(xì)胞百分比等指標(biāo)均會(huì)有不同程度的升高。這些指標(biāo)可以同時(shí)出現(xiàn)異常，也可以部分出現(xiàn)異常，跟疾病發(fā)展以及嚴(yán)重程度有關(guān)。另外，還可以進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白以及降鈣素原的檢查，這兩項(xiàng)檢查的敏感性以及特異性比血常規(guī)更好。除此以外，還可以取感染病灶的分泌物進(jìn)行細(xì)菌涂片以及細(xì)菌培養(yǎng)等病原學(xué)檢查，可以進(jìn)一步明確。通常針對于細(xì)菌培養(yǎng)陽性的患者，可以進(jìn)一步做藥敏試驗(yàn)，通過藥敏檢查結(jié)果可以選擇敏感的抗生素治療。

  

  01:49
  原平 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-12-20 3154次

• 感染性心內(nèi)膜炎的次要診斷指標(biāo)
  感染性心內(nèi)膜炎的次要診斷指標(biāo)主要是參考的臨床指標(biāo):第一、患者有容易感染的條件，比如具有基礎(chǔ)心臟疾病，成型心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)，或者有中心靜脈內(nèi)插管手術(shù)。第二、出現(xiàn)了較長時(shí)間的發(fā)熱，而且體溫大于等于38度，同時(shí)伴有貧血。第三、原有心臟雜音出現(xiàn)了加重，出現(xiàn)新的反流雜音或者心功能不全。第四、具有血管征象，比如出現(xiàn)瘀斑、脾大、顱內(nèi)出血、結(jié)膜出血、鏡像有血尿。第五、具有免疫學(xué)癥像，例如腎小球腎炎，Osler小結(jié)節(jié)，Roth斑，或者類風(fēng)濕因子呈陽性。第六、微生物學(xué)癥狀，血培養(yǎng)陽性但是沒有符合主要指標(biāo)中的要求。
  語音時(shí)長 1:36”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-11-01 1475次

• 感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷指標(biāo)
  感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷指標(biāo)是血培養(yǎng)陽性，以及有心內(nèi)膜受累的證據(jù)和血管征象，血培養(yǎng)陽性是分別兩次血培養(yǎng)有相同的感染性心內(nèi)膜炎常見的微生物，比如草綠色鏈球菌，金黃色葡萄球菌，以及腸球菌等。心內(nèi)膜受累證據(jù)可以應(yīng)用超聲心動(dòng)圖檢查心內(nèi)膜受累證據(jù)，有以下的超聲心動(dòng)圖征象之一。一，是附著于瓣膜或者瓣膜裝置，或者心臟大血管內(nèi)膜和植入人工材料上的贅生物，二，有心內(nèi)的膿腫，三，有瓣膜穿孔，人工瓣膜或者缺損補(bǔ)片有新的分裂，第三大指標(biāo)是血管征象，例如發(fā)現(xiàn)了重要的動(dòng)脈出現(xiàn)栓塞，膿毒性肺梗死或者感染性動(dòng)脈瘤。
  語音時(shí)長 1:32”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-11-02 1932次

• 什么是感染性心內(nèi)膜炎？
  感染性心內(nèi)膜炎顧名思義就是心臟內(nèi)膜表面上有微生物感染，并伴有贅生物形成，其中贅生物大小不一，內(nèi)含大量病原微生物和炎癥細(xì)胞。如果確診必須早期使用敏感的抗生素治療，避免病情加重。急性大多數(shù)由金黃色葡萄球菌引起。
  張鑫 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-28 2406次

• 感染性心內(nèi)膜炎的診斷依據(jù)是什么
  1、急性感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)生于正常的心臟。病原菌通常是高毒力的細(xì)菌，如金葡菌或真菌。起病往往突然，伴高熱、寒戰(zhàn)，全身毒血癥癥狀明顯，常是全身嚴(yán)重感染的一部分。2、亞急性感染性心內(nèi)膜炎多數(shù)起病緩慢，有全身不適、疲倦、低熱及體重減輕等非特異性癥狀。
  楊偲 主治醫(yī)師吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-25 1704次

• 感染性心內(nèi)膜炎診斷檢查
  感染性心內(nèi)膜炎診斷檢查有血常規(guī)、血培養(yǎng)或者超聲心電圖等。感染性心內(nèi)膜炎是臨床上常見的一種疾病，一般是由于真菌、細(xì)菌或者其他微生物等因素引起的，直接感染到了心臟瓣膜、心室壁內(nèi)膜或者鄰近的大動(dòng)脈內(nèi)膜等，屬于心血管內(nèi)科疾病，一般可以通過血常規(guī)、血培養(yǎng)或者胸部X線、超聲心電圖、CT掃描等檢查明確診斷的，具有
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 195次

• 感染性心內(nèi)膜炎的基本診斷標(biāo)準(zhǔn)
  感染性心內(nèi)膜炎的基本診斷標(biāo)準(zhǔn)為陽性血培養(yǎng)兩次且為同一致病菌、一般化驗(yàn)檢查紅細(xì)胞和血紅蛋白降低等。1、陽性血培養(yǎng)：血培養(yǎng)陽性兩次且為同一致病菌，陽性血培養(yǎng)是診斷本病的最直接的證據(jù)，而且還可以隨訪菌血癥是否持續(xù)，取血時(shí)間以寒戰(zhàn)或體溫驟升時(shí)為佳，每次取血應(yīng)用更換靜脈穿刺的部分，皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒。常規(guī)應(yīng)作需氧
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 686次