問川崎病一定影響冠狀動(dòng)脈嗎
病情描述:
川崎病一定影響冠狀動(dòng)脈嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
不一定,川崎病最大的危害就是會(huì)損傷到冠狀動(dòng)脈,是小兒冠狀動(dòng)脈病變的主要原因,發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒的時(shí)候,不要單純的認(rèn)為孩子是感冒了,一定要去醫(yī)院診斷,免得耽誤治療,一定要在這種疾病出現(xiàn)的時(shí)候第一時(shí)間進(jìn)行治療才會(huì)取得更好的效果。
意見建議:
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川崎病是什么病川崎病又稱為小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,是以全身性血管炎為主要病理改變的急性發(fā)熱性出疹性疾病,常見于嬰幼兒,易見于學(xué)齡兒童。主要臨床的癥狀有發(fā)熱、四肢末端的改變、硬腫、皮膚出疹、球結(jié)膜充血、黏膜改變等。臨床上可通過靜脈輸入丙種球蛋白來治療病情,同時(shí)口服阿司匹林,具體的劑量應(yīng)該在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行服用。同時(shí)需要注意的是川崎病治愈后也要定期進(jìn)行復(fù)查,看是否有冠狀動(dòng)脈瘤和關(guān)節(jié)痛等后遺癥。建議日常生活中讓孩子多補(bǔ)充水分,注意休息。如果抵抗力下降,需要多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),不要運(yùn)動(dòng),保證充足的睡眠、不熬夜。飲食上以富含維生素和蛋白質(zhì)、清淡、易消化的食物為主,保持良好的心態(tài),養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等都有利于病情的恢復(fù)。01:31
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冠狀動(dòng)脈CT查冠心病在這里我要說一下,冠狀動(dòng)脈的CT檢查,對(duì)于一些懷疑冠心病的病人,我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查,但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT,主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度,它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查,來得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說,我要做冠狀動(dòng)脈CT,對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的,我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的,可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查,冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn),它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大,就是冠狀動(dòng)脈沒有問題的,它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變,特別是斑塊破裂造成血栓的病變,它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀,因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化,鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間,特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過200,給臨床上造成了很多混淆,但是它還有個(gè)好處,冠脈的CTA,它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層,可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞,它可以一舉三得,所以說在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候,要對(duì)病人要個(gè)體化,要有針對(duì)性,那么我還是強(qiáng)調(diào),如果你高度懷疑冠心病的病人,一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查,它的特異性、敏感性都在80%以上。01:48
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川崎病一定影響冠狀動(dòng)脈嗎不一定的,比較嚴(yán)重的川崎病才有可能會(huì)引起冠狀動(dòng)脈,甚至導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈瘤。川崎病是一種血管炎綜合征,也叫做皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥。川崎病在病程的兩到三周,就會(huì)出現(xiàn)血小板的升高,血小板的升高會(huì)導(dǎo)致血液的黏稠度增加,發(fā)生冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的概率就會(huì)大大的增加。當(dāng)川崎病發(fā)展到冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,需要注射丙種球蛋白,現(xiàn)在一般都是患者發(fā)現(xiàn)病情的早期就開始注射,根據(jù)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張程度,一般需要三十到六十天才可以恢復(fù)正常。在治療過程中應(yīng)該明確病情的類型,然后再制定具體的治療方案,嚴(yán)重的需要丙種球蛋白,阿司匹林以及激素治療。語音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
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川崎病冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張川崎病冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張是常見的并發(fā)癥,多數(shù)患兒都合并有冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張大多數(shù)是具有時(shí)限性的,基本上在兩個(gè)月左右,超過兩個(gè)月以上的冠狀動(dòng)脈一般不會(huì)進(jìn)一步的擴(kuò)張。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張最大的風(fēng)險(xiǎn)就是血栓的形成,可以并發(fā)冠狀動(dòng)脈的疾病。因此川崎病冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張最關(guān)鍵的監(jiān)測(cè)點(diǎn)就是有無血栓的形成,有無胸悶、陣痛、冠心病以及心絞痛等癥狀。另外預(yù)防血栓需要規(guī)范使用抗菌藥物。目前常用的藥物有華法林、達(dá)比加群,具體的用藥還要結(jié)合臨床的具體情況,有醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。語音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
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無冠狀動(dòng)脈川崎病隨訪多久川崎病為自限性疾病,多數(shù)預(yù)后良好。復(fù)發(fā)見于1%?2%的患兒,無冠狀動(dòng)脈病變患兒于出院后1、3、6個(gè)月及1?2年進(jìn)行一次全面檢查,包括體檢、心電圖和超聲心動(dòng)圖等。未經(jīng)有效治療的患兒,15%?25%發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤,更應(yīng)長(zhǎng)期密切隨訪,每6?12個(gè)月1次。
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川崎病冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張?jiān)趺崔k川崎病是急性全身性血管炎癥性疾病,多發(fā)于五周歲以下的孩子,如果檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,就是診斷川崎病的最直接標(biāo)準(zhǔn),病變時(shí)期必須要及時(shí)針對(duì)性治療,避免高燒不斷而刺激到冠狀動(dòng)脈等相關(guān)血管的損害加重,對(duì)患者進(jìn)行全面的退燒并同時(shí)在護(hù)理方面多加注意。
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冠狀動(dòng)脈川崎病嚴(yán)重嗎冠狀動(dòng)脈川崎病一般比較嚴(yán)重,該種疾病會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)造成損害。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀,建議遵醫(yī)囑使用藥物和手術(shù)進(jìn)行治療,同時(shí)要注意做好日常護(hù)理。冠狀動(dòng)脈川崎病比較嚴(yán)重,冠狀動(dòng)脈川崎病的典型癥狀可以隨著疾病的恢復(fù)而完全消失。冠狀動(dòng)脈川崎病的嚴(yán)重危害是對(duì)心血管系統(tǒng)的損害,由冠狀動(dòng)脈川崎病引起的冠狀動(dòng)脈炎、動(dòng)脈擴(kuò)張
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川崎病冠狀動(dòng)脈瘤分級(jí)未經(jīng)治療的川崎病患者中,冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的發(fā)病率可以達(dá)到18%~26%等,可以在病程的第三周到第五周內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)。冠狀動(dòng)脈瘤的發(fā)生率可以在3%~5%,有半數(shù)以上的患者在1~2年之內(nèi)可以進(jìn)行消退的,但是也有一些患者,可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的情況。對(duì)于5歲以下,冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑大于3個(gè)毫米,5歲以上大于4個(gè)毫米,冠狀動(dòng)脈