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• 如何發(fā)現(xiàn)白血病合并顱底感染

  白血病的病人也有一部分甚至合并以顱底的感染，這是因?yàn)楸乔?、鼻竇感染得不到充分的解決以后，病變進(jìn)步延伸、侵襲，最后向更深步的結(jié)構(gòu)，比如說顱底，還有眼眶部位進(jìn)行擴(kuò)散。這種情況病人往往有一定的明顯的癥狀，比如視力下降、頭痛，還有明顯的鼻腔分泌物增多。這種情況，我們就要盡早的進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查，同時(shí)結(jié)合影像，CT、核磁、增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁進(jìn)行病變范圍的一個(gè)評估。但病變范圍達(dá)到顱底的話，病人的風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)難度就增加了，但是對于這種病人，只有積極手術(shù)做到引流通暢，才能挽救病人的生命。如果說仍然是保守治療的話，往往效果不好，我們在臨床遇到很多這種病人，最后得不到外科治療，最后治療失敗。

  

  01:25
  王小路 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-09-30 2009次

• 頭頸部惡性腫瘤出現(xiàn)鼻腔顱底壞死如何治療

  頭頸部惡性腫瘤，比如鼻咽癌，經(jīng)過放化療以后病人可能出現(xiàn)鼻腔、鼻竇的感染，甚至顱底的壞死。這種情況，應(yīng)該積極的手術(shù)治療，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)轱B底有一些大的血管還有神經(jīng)。所以術(shù)前一定要完善檢查，比如做頭部CT，以及頭頸部核磁，了解到壞死組織與血管的關(guān)系，然后進(jìn)行積極的壞死組織切除。這樣引流通暢，否則的話，如果壞死感染灶不切除，感染可能進(jìn)一步延伸，破壞到骨質(zhì)深部的一些大血管，比如頸部動(dòng)脈，最終可能會(huì)造成動(dòng)脈的大出血，造成病人的死亡。另外，如果感染控制不住可引起顱內(nèi)的膿腫，膿腫破裂造成腦室的感染，病人的生命也會(huì)終止。所以對于這類病人，應(yīng)該在完善檢查的基礎(chǔ)上，進(jìn)行經(jīng)鼻內(nèi)鏡進(jìn)行顱底感染，以及壞死組織的徹底切除，對病人的生命延續(xù)是有很大的幫助的。

  

  01:38
  王小路 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-09-30 4761次

• 如何診斷顱底骨折
  想診斷顱底骨折主要是根據(jù)患者的癥狀，體征以及追問病史，包括患者的實(shí)驗(yàn)室檢查等多個(gè)方面來綜合判斷。顱底骨折的患者有明確的頭部外傷史，有車禍，高空墜落傷，暴力打擊等各種原因造成的頭部損傷。外傷以后根據(jù)其顱底骨折的部位不同，可以劃分為前顱窩底骨折，中顱窩底骨折和后顱窩底骨折。前顱窩底骨折的患者出現(xiàn)明顯的熊貓眼，患者可能會(huì)出現(xiàn)嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷，可能會(huì)表現(xiàn)為出現(xiàn)腦脊液鼻漏的情況，一旦發(fā)現(xiàn)有腦脊液鼻漏，往往可以確診。中顱窩底骨折的患者出現(xiàn)面神經(jīng)和聽神經(jīng)損傷，并且會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腦脊液耳漏或鼻漏。后顱窩底骨折會(huì)導(dǎo)致在患者的乳突區(qū)出現(xiàn)皮下瘀斑。
  語音時(shí)長 01:13”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2020-02-08 1569次

• 顱底骨折分類
  顱底骨折主要是分為三類，一個(gè)是前顱窩骨折，一個(gè)是中顱窩骨折，一個(gè)是后顱窩骨折，這主要是根據(jù)骨折的位置不同而進(jìn)行分類的。這三者的癥狀也會(huì)有不同，前顱窩骨折主要是引起嚴(yán)重的淤青形成熊貓眼征，也可以出現(xiàn)鼻腔的出血。而中顱窩骨折可以導(dǎo)致耳道的出血以及鼻出血，耳道出血一般合有骨膜的破裂和穿孔，所以會(huì)導(dǎo)致聽力的下降，后顱窩骨折主要是引起后枕部的淤青，通過典型的癥狀表現(xiàn)就可以進(jìn)行診斷和區(qū)分。治療方面是差不多的，在早期需要用止血的藥物和消炎藥，然后定期的復(fù)查，如果自行出血停止那就可以恢復(fù)了，而如果是持續(xù)的出血或者是持續(xù)出現(xiàn)一些清亮的液體，那說明是有腦脊液漏出，自己恢復(fù)不了的就需要進(jìn)行手術(shù)了。
  語音時(shí)長 1:15”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-03 2091次

• 如何診斷顱底骨折
  病情分析：在臨床當(dāng)中要想診斷顱底骨折，一般都是通過臨床的表現(xiàn)，有一個(gè)更好的確診。如果患者受到外傷之后出現(xiàn)的口鼻耳流血流液，或者是頭部ct表現(xiàn)出顱內(nèi)積氣的表現(xiàn)。這些都是屬于顱底骨折。意見建議：建議患者去大型三甲醫(yī)院就診。進(jìn)行顱底三維ct重建，這樣可以更加有利于診斷顱底骨折。而且一定要記住當(dāng)時(shí)的相關(guān)病情表現(xiàn)，也都有利于診斷。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2020-04-03 1201次

• 顱底骨折怎么治
  顱底骨折的治療主要是針對骨折引起的并發(fā)癥和后遺癥，早期主要給予抗炎治療，防止感染。顱底骨折的患者有些表現(xiàn)為鼻腔大量的出血，可因休克或者窒息而死，應(yīng)立即行氣管內(nèi)插管保持呼吸道通暢，必要時(shí)實(shí)施手術(shù)結(jié)扎頸總動(dòng)脈或介入治療，挽救患者生命。
  萬興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-02-16 1202次

• 如何診斷顱底骨折
  診斷顱底骨折可以根據(jù)患者的外傷史以及影像科檢查的結(jié)果進(jìn)行判斷?；颊哳^顱ct的骨窗會(huì)顯示骨折，里邊會(huì)有氣體，臨床發(fā)現(xiàn)患者有腦脊液流出一般可以診斷為顱底骨折。顱底骨折的患者要進(jìn)行臥床休息，避免勞累大幅度運(yùn)動(dòng)，吃一些營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物，及時(shí)復(fù)查頭顱
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 顱底骨折分類
  顱底骨折的分類還是很明確的，在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，患者可根據(jù)下面提到的癥狀和自己的病情進(jìn)行簡單的參考。臨床癥狀：（1）顱前窩骨折：眶周在皮下和眼部區(qū)域發(fā)現(xiàn)粘膜下血管，顯示“熊貓”征象。鼻出血患有腦脊液鼻漏?？梢越Y(jié)合嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、垂體、丘腦和額葉腦挫傷癥狀。（2）中顱窩骨折：外耳道出血和
  董征 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-13 4062次