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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見(jiàn)的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見(jiàn)于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無(wú)明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過(guò)1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時(shí)表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動(dòng)、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5782次

• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱血?dú)庑亍Ｔ谛夭縿?chuàng)傷病員中血胸很常見(jiàn)。出血可來(lái)自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6634次

• 血胸患者如何維持呼吸功能
  血胸的患者如果是少量的血胸，本身能夠正常呼吸，并不需要借助于其他的一些輔助設(shè)備，但是大量血胸的患者出現(xiàn)呼吸困難可以選擇氣管插管，使用呼吸機(jī)輔助呼吸，那么我們很多血胸的患者只要積極的做胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流基本可以使肺復(fù)張，減輕肺的膨脹不全，減輕血胸對(duì)肺組織的壓迫就可以基本維持自己的呼吸。所以我們要區(qū)分是閉合性的氣胸血胸，還是開(kāi)放性的氣胸血胸，如果是開(kāi)放性的更加應(yīng)該早期的做插管以及呼吸機(jī)輔助呼吸。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-18 1751次

• 血胸患者維持呼吸功能的護(hù)理措施
  血胸患者會(huì)有明顯的胸悶，氣促，咳嗽咳痰，所以對(duì)于他們維持呼吸功能主要是早期的穿刺之后持續(xù)的閉式引流。對(duì)于護(hù)理方面，因?yàn)榱糁靡鞴?，所以患者?yīng)該在翻身的時(shí)候注意最好往患側(cè)這邊放，就是說(shuō)留置的引流管這邊，翻身更加方便一點(diǎn)。如果往健側(cè)那邊放，就是往背側(cè)翻的話，就有可能引起管子被抽脫，所以應(yīng)該注意，如果管子抽脫了，應(yīng)該馬上叫醫(yī)生進(jìn)行處理，以免發(fā)生漏氣或者進(jìn)一步的感染，就會(huì)影響呼吸功能，有更加嚴(yán)重的呼吸障礙。我們每天的引流量要注意通常是600毫升以后我們要加閉，如果胸腔積血大量地放出，就會(huì)出現(xiàn)代償性的肺氣腫，就會(huì)有更加嚴(yán)重的呼吸障礙。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-23 1601次

• 如何鑒別血胸
  病情分析：通常來(lái)說(shuō)患者是可以通過(guò)x線拍片，胸腔穿刺或者血常規(guī)的檢查來(lái)鑒別血胸的，另外病人還要根據(jù)臨床表現(xiàn)和創(chuàng)傷史來(lái)進(jìn)行詳細(xì)的診斷。意見(jiàn)建議：建議少量血胸的患者可以讓其自行吸收，不需要特殊的處理。如果有進(jìn)行性出血的情況可以配合輸血，抗感染，抗休克的治療來(lái)改善臨床癥狀。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-03-18 1601次

• 血胸如何護(hù)理
  病情分析：血胸患者的護(hù)理首先要時(shí)刻注意患者生命體征的變化情況，并且要及時(shí)給患者輸血，防止發(fā)生失血性休克，同時(shí)也要通過(guò)靜脈注射營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)。患者發(fā)生血腥后，應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院通過(guò)引流手術(shù)將胸腔內(nèi)的積血排出，必要時(shí)需要通過(guò)開(kāi)胸手術(shù)等進(jìn)行止血。意見(jiàn)建議：建議家屬在護(hù)理病人的過(guò)程中要盡量讓病人改變體位，依靠重力進(jìn)行引流。并且要按照醫(yī)囑，定時(shí)定量地給病人服用抗生素預(yù)防感染。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1601次

• 如何改善患者心臟泵血功能
  通常可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)攝入、藥物治療等方式來(lái)改善患者心臟泵血功能。1、運(yùn)動(dòng)：心臟在泵血的過(guò)程中，無(wú)法將足夠的血液泵入血管，導(dǎo)致全身血液的正常循環(huán)失敗，心臟的血液泵送功能不足。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，會(huì)對(duì)心臟施加一定的壓力，可以使心臟保持持續(xù)的活動(dòng)狀態(tài)，使心臟收縮，更快的泵血，保持心率的相對(duì)平衡，每天適度的運(yùn)動(dòng)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-09-28 149次

• 如何進(jìn)行呼吸功能鍛煉
  堅(jiān)持呼吸功能鍛煉，有利于改善肺功能，尤其是二型呼衰的老年病人。今天教大家一下，腹式呼吸和縮唇呼吸，腹式呼吸的時(shí)候放松肩膀和頸部，一手置于胸前，另一手置于腹部肚臍處，吸氣時(shí)胸部不動(dòng)，腹部鼓起，口唇呼氣，腹部?jī)?nèi)陷?？s唇呼吸即閉嘴呼吸，平靜的用鼻吸氣，然后將口唇縮成吹口哨狀緩慢呼氣，吸呼時(shí)間為一比二，在進(jìn)
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 271次