問眼皮重癥肌無力需要手術嗎
病情描述：
眼皮重癥肌無力需要手術嗎
答醫(yī)生回答
陳麗平主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院神經內科
2020-06-28
病情分析：
意見建議：
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重癥肌無力表現癥狀重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據它受累的部位、年齡，它表現是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經支配的地方最常見。首先表現是，比方眼外肌受損傷，表現出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現眼睛睜不開。它具體表現是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當然經過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現無力的狀態(tài)。那么進一步的發(fā)展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續(xù)性的，你連續(xù)性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現。那么它還會進一步的發(fā)展，就可以發(fā)展咱們全身性的改變，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時候你就可以發(fā)現你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現，剛才我說了主要表現在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進一步的發(fā)展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現。如果你在工作生活當中出現這種現象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強勞動以后，它也會出現肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側索硬化癥，它的表現也會表現出肌無力，但這個它不是跟這個發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側索硬化疾病的發(fā)展，改善他的生存質量。
03:25
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020-04-07 23855次
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什么是重癥肌無力重癥肌無力是神經系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產生一些抗體，這些抗體對神經肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現為骨骼肌的無力，這種無力不是持續(xù)性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現象。對于一般人來說，就表現為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。
01:27
國紅
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-06-13 22603次
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眼皮重癥肌無力需要手術嗎眼皮型重癥肌無力主要指的是患者出現眼瞼的下垂，這種癥狀有波動性，早晨起來是非常輕的，下午又會出現加重的。這種患者如果胸部CT檢查提示有胸腺瘤，目前來講是主張進行胸腺切除手術的，切除之后患者的癥狀能完全緩解，甚至有些患者是可以治愈的。如果患者沒有胸腺瘤，可以用藥物進行保守治療的，藥物治療方面通常是用膽堿酯酶抑制劑，也需要糖皮質激素進行治療。應用糖皮質激素一般需要長期的維持，一定要注意相關的不良反應，比如出現骨質疏松，股骨頭壞死，肥胖，胃黏膜病變等，一定要定期隨訪。語音時長 01:11”
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2019-10-22 1613次
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眼皮重癥肌無力嚴重嗎如果患者只是表現為單純眼肌型的重癥肌無力，這些患者一般來說病情不會很嚴重，屬于重癥肌無力當中最輕的一種。如果患者出現雙側眼瞼的下垂，這些患者眼皮抬起會困難，患者一定要到醫(yī)院進行治療，這些患者一般口服藥物就可以改善癥狀。大部分患者如果沒有及時治療，會出現全身型的重癥肌無力。單純眼肌型重癥肌無力的患者也需要完善肺部CT或者胸腺CT的檢查，以明確患者是否在胸腺瘤，如果存在胸腺瘤，還需要及時的進行手術切除治療，患者一定要多休息。語音時長 01:09”
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-10-17 3140次
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眼皮重癥肌無力嚴重嗎病情分析：重癥肌無力可以導致上瞼下垂，也就是眼皮抬不起來。這種情況屬于重癥肌無力眼肌型。在重癥肌無力的分型中，屬于比較輕的類型，但也需服藥治療及定期復查。意見建議：眼肌型重癥肌無力是可以向全身型進展的。如果診斷了重癥肌無力，需服用膽堿酯酶抑制劑溴吡斯的明來進行治療，并行胸部CT檢查來明確胸部是否有胸腺瘤，如果存在胸腺瘤，需手術治療。如果進展到全身型重癥肌無力，需用應用激素及人免疫球蛋白來進行治療。
史方堃
副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院
2021-01-25 802次
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重癥肌無力鑒別病情分析：重癥肌無力的臨床特點是部分或者全身骨骼肌無力和極易疲勞，活動后癥狀加重，經休息和治療后癥狀減輕。需要與以下疾病相鑒別，具體包括Lambert-Eaton肌無力綜合征，肉毒桿菌中毒，肌營養(yǎng)不良，延髓麻痹，多發(fā)性肌炎等。意見建議：懷疑重癥肌無力的患者應盡早就診神經內科，在醫(yī)師的指導下進行檢查，明確病因后需在神經內科定期復診，在醫(yī)師的指導下進行用藥。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養(yǎng)，不要熬夜，保證睡眠質量。
許多
主治醫(yī)師福建省福州神經精神病防治院
2021-02-24 802次
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重癥肌無力治療重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現呼吸困難時醫(yī)生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換?？紤]胸腺瘤所
李建紅
主治醫(yī)師海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2020-06-16 1450次
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重癥肌無力是手術禁忌?當重癥肌無力的患者有胸腺切除手術指征的，可以考慮胸腺切除治療，那么沒有胸腺切除手術指征的是手術的禁忌癥，禁忌癥往往是一些有嚴重的感染或者身體合并一些其它的嚴重的積水性疾病，適應癥是，適用于十六歲到六十歲之間的發(fā)病的全身型、無手術禁忌癥的重癥肌無力患者，大多數的患者在胸腺切除后可以獲得顯著的改善。第
林嘉寶
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
2022-05-25 53次
