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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個(gè)輔助檢查。嘔血及黑糞多見(jiàn)于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見(jiàn)于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個(gè)不同部位的出血。臨床上最常用，一般來(lái)說(shuō)它們鑒別還是比較容易的。

  

  01:01
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5965次

• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見(jiàn)的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因?yàn)槲哥R除了明確病因以外，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對(duì)十二指腸降段以下的部分，因?yàn)槲哥R難以抵達(dá)，所以這個(gè)時(shí)候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影，主要是針對(duì)不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進(jìn)行。胃腸超聲有時(shí)候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對(duì)膽道出血，具有一個(gè)重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進(jìn)行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個(gè)時(shí)候基本是可以確診是血管病變，這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測(cè)手段是比較多的。

  

  01:22
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3658次

• 上消化道出血輸濃縮紅細(xì)胞嗎
  對(duì)于上消化道出血的患者，是否需要進(jìn)一步輸注濃縮紅細(xì)胞以及血漿，首先要看患者出血的程度，以及患者有無(wú)心率增快，血壓降低的情況。也就是說(shuō)患者是否有失血性休克的情況發(fā)生。如果有上述情況發(fā)生，建議患者積極的考慮，建立2組以上的靜脈通路，并且抽血配血，經(jīng)靜脈輸注濃縮紅細(xì)胞以及血漿，進(jìn)行血容量的補(bǔ)充治療。另外患者還需要積極的輸注晶體液以及膠體液，進(jìn)行進(jìn)一步體液的補(bǔ)充。那么對(duì)于部分患者，如果出血量比較大，還需要進(jìn)一步考慮行三腔二囊管的壓迫止血，并且經(jīng)靜脈使用一定量的止血藥物進(jìn)行積極的止血抑酸等治療。那么在患者治療的過(guò)程當(dāng)中，如果考慮患者出血是由于胃部的潰瘍，基底部血管破裂，或者是賁門(mén)粘膜的撕裂，那么這種情況下可以考慮行急診胃鏡檢查。在急診胃鏡下，將患者出血局部的血管進(jìn)行套扎或者電凝治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2019-10-22 2150次

• 上消化道出血網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)減少嗎
  上消化道出血或者下消化道出血的時(shí)候網(wǎng)織紅細(xì)胞不會(huì)減少，反而會(huì)增高，而且是在出血的24小時(shí)內(nèi)可以見(jiàn)到增高，一直到出血4~7天后可高達(dá)5%~15%，以后可以逐漸降至正常。如果出血仍未停止，網(wǎng)織紅細(xì)胞可以持續(xù)的升高。另外，上消化道出血的時(shí)候還會(huì)表現(xiàn)為紅細(xì)胞、血紅蛋白降低，紅細(xì)胞壓積降低，可以反映貧血的嚴(yán)重程度，也就是失血的嚴(yán)重程度。還有血生化里面的一個(gè)指標(biāo)叫尿素氮，在上消化道出血的時(shí)候尿素氮是會(huì)升高。所以如果患者確實(shí)有上消化道出血的情況需要立即到醫(yī)院住院治療，并配合醫(yī)生定期復(fù)查靜脈血常規(guī)、血生化、網(wǎng)織紅細(xì)胞協(xié)助了解病情的發(fā)展變化。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  陳和萍 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2019-10-22 5287次

• 上消化道出血網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)減少嗎
  病情分析：具體情況需要看出血量的多少。如果出血量小于50毫升以下的，一般不會(huì)表現(xiàn)出網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化，如果出血量在200毫升以上的，是可能會(huì)出現(xiàn)的。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)消化道出血的需要暫時(shí)禁食，禁水多注意休息，注意觀察出血的量的變化。同時(shí)需要結(jié)合血常規(guī)的檢查，來(lái)進(jìn)一步的評(píng)估病情，必要的時(shí)候需要完善胃鏡檢查，明確診斷。
  王強(qiáng) 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-28 2202次

• 上消化道出血輸什么血
  上消化道出血是否需要輸血，輸什么血，這些我們都需要根據(jù)患者的出血量以及患者的身體情況來(lái)共同判斷。上消化道出血比較小，通過(guò)治療出血已經(jīng)停止，可以不用輸血。如果出血量比較大，達(dá)到了輸血指征，可以輸一些懸浮紅細(xì)胞。如果患者出現(xiàn)了凝血功能障礙，可以輸新鮮冰凍血漿。嚴(yán)重的可以再加輸血小板或者冷沉淀。
  鄧濤 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-06 1501次

• 上消化道出血輸什么
  如果上消化道出血患者需要輸血，我們首先輸入紅細(xì)胞。如果血小板小于50的話，都應(yīng)該輸入血小板。另外，如果患者出現(xiàn)凝血功能障礙，我們也要輸入新鮮的冰凍血漿。對(duì)于大出血的患者，應(yīng)該積極的給予備血治療。臨床上患者診斷為上消化道出血，并且有活動(dòng)性出血的征象，如果出現(xiàn)以下指征，我們都需要緊急的進(jìn)行輸血：患者在改
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 372次

• 消化道出血患者輸注濃縮紅細(xì)胞的指征有哪些？
  一般來(lái)說(shuō)消化道出血患者輸注濃縮紅細(xì)胞指征，主要有以下三個(gè)方面。一，患者收縮壓水平小于90毫米汞柱或較基礎(chǔ)收縮壓降低幅度大于30毫米汞柱。二，患者心率增快，心率大于120次每分。三，患者血紅蛋白小于七十克每升和血細(xì)胞比容小于25%，輸血量血紅蛋白達(dá)到七十克每升左右為宜。此時(shí)應(yīng)當(dāng)立即檢查患者血型進(jìn)行配血
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 179次