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• 為什么要做保膽取石

  膽囊是人體一個重要的器官，它的功能以前我們認(rèn)為膽囊的功能包括四個，它要貯存膽汁、濃縮膽汁、分泌膽汁和排泄膽汁，那么，我們目前，新的研究發(fā)現(xiàn)，它不僅僅有這四個功能，它還相當(dāng)于膽道系統(tǒng)的一個防洪堤或者水庫，膽囊在的時候，膽道的壓力可以釋放在膽囊上面，如果膽囊切除以后，膽道的壓力就直接施壓于膽總管上，對膽總管造成損害，膽總管的結(jié)石的發(fā)病率就升高，第二個情況，我們發(fā)現(xiàn)膽囊分泌的粘液，雖然量很少，每天分泌20毫升左右，但是要種白色粘液，它含有人體很重要的物質(zhì)，叫免疫球蛋白IgA，那么免疫球蛋白IgA對腸道粘膜有著重要的保護(hù)作用，如果我們沒有膽囊，那么我們膽汁就從膽總管直接流出來。目前發(fā)現(xiàn)，膽囊里面流出來的膽汁和膽總管流出來的膽汁是不一樣的，那么膽囊里面的膽汁參與人體的免疫功能，我們發(fā)現(xiàn)在膽囊切除術(shù)后半年或者一年內(nèi)，我們確實(shí)在臨床上碰見結(jié)腸癌的病人，我們越來越達(dá)到一個共識，珍惜器官，珍惜膽囊，那么不到迫不得已的情況下，盡量不要切除膽囊，我們可以做保膽取石，我們把結(jié)石去掉以后，膽囊仍然存在，它的免疫功能仍然存在，那么現(xiàn)在這種手術(shù)唯一的不利的原因是什么？就是我不能保證今后不在長結(jié)石，我們可以采取措施，來預(yù)防膽囊結(jié)石的產(chǎn)生，第二個情況，如果在長結(jié)石，我們還可以再保膽，還可以再切除，我們有很多的選擇，但是如果我們切除了膽囊，我們的一切的選擇都無可適從。

  

  02:16
  王幼黎 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-09-30 6228次

• 膽管結(jié)石吃什么藥排石

  膽管結(jié)石是我們臨床上相對比較常見的一種膽道結(jié)石。因?yàn)榻Y(jié)石在膽管里容易阻塞膽管，影響膽汁的正常運(yùn)行。所以我們一般發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石，都是推薦做手術(shù)取出結(jié)石。對于少數(shù)年齡非常大，全身情況很差的患者，如果確實(shí)沒有辦法耐受手術(shù)治療的時候，可以考慮通過藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)。但是藥物治療結(jié)石的效果非常有限，結(jié)石很難經(jīng)過藥物調(diào)整以后排出。目前臨床上可以用的主要是兩大類，一類就是可以促進(jìn)膽汁分泌的藥物。通過增加膽汁的分泌，希望能夠減少結(jié)石的進(jìn)展，促進(jìn)結(jié)石排出。另外也可以口服熊去氧膽酸這類藥物，它可以增加膽汁中的膽酸成分，如果是膽固醇性結(jié)石，有可能得到一定溶解。當(dāng)然還有一些中藥也都可以用。但是所有的藥物對于膽管結(jié)石的溶解排出的效果都不是很確切。

  

  01:32
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-09-27 8611次

• 什么是內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)
  內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)是利用比一般胃鏡稍粗且長的十二指腸鏡，經(jīng)口伸入患者體內(nèi)，到達(dá)十二指腸降部，找到膽總管和胰管的共同出口處，也就是十二指腸乳頭，用一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管伸入膽管或胰管內(nèi)，注入造影劑。造影劑常用的是泛影葡胺，在x線透視下，對膽總管、膽囊、肝內(nèi)膽管及胰管顯影，使病變顯現(xiàn)出來以進(jìn)行診斷。
  語音時長 1:09”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-20 2662次

• 內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影
  內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影是將十二指腸鏡插入到十二指腸降段，經(jīng)十二指腸乳頭插入導(dǎo)管注射造影劑，明確肝內(nèi)外膽管的擴(kuò)張的病人梗阻的部位和性質(zhì)，并且可以行緊急膽管減壓處理，防止急性膽管炎。在條件許可的情況下，也可以在內(nèi)鏡下行乳頭括約肌切開取石術(shù)，取回重處理等。并發(fā)膽管炎時，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影需要慎重操作，并且要規(guī)范操作。如果在膽道引流液中發(fā)現(xiàn)膿性液體就可以確診急性膽管炎。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影存在著而引起繼發(fā)膽道感染和急性胰腺炎等并發(fā)癥的風(fēng)險。
  語音時長 1:16”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-17 5307次

• 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石失敗的原因有哪些
  病情分析：通常情況下內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石失敗的原因主要包括病人有緊張，焦慮，恐懼的情緒，術(shù)后不規(guī)范的護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備不充分等。意見建議：建議病人在手術(shù)治療前一定要進(jìn)行血常規(guī)和凝血功能的檢查，還需要檢測肝腎的功能，評估具體的身體狀況，避免手術(shù)過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-26 803次

• 膽總管結(jié)石行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石失敗了應(yīng)該怎么辦
  病情分析：在臨床上膽總管結(jié)石行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石失敗了應(yīng)該選擇腹腔鏡膽總管探查術(shù)的方式來進(jìn)行治療。然后平時要避免不良的生活習(xí)慣，比如不吃早餐，喜靜少動等。意見建議：建議病人不要害怕緊張，應(yīng)該保持平和的心態(tài)去面對膽總管結(jié)石，平時可以經(jīng)常參與體育鍛煉，提高機(jī)體抵抗疾病的能力，增強(qiáng)體質(zhì)。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-01-27 1202次

• 什么是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)？
  在臨床上，經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)，也稱為ERCP，是指十二指腸鏡指示下，經(jīng)十二指腸乳頭膽總管或胰管內(nèi)插入造影導(dǎo)管，逆行住路造影劑后在x線下，顯示膽系以及胰管形態(tài)的診斷方法。除了進(jìn)行診斷外，目前的ERCP技術(shù)，已更多的應(yīng)用于治療膽胰管疾病，治療性ERCP包括內(nèi)鏡下乳頭肌切開，膽總管取石，狹窄擴(kuò)張，植入
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 192次

• 胰膽管造影采取什么臥位
  胰膽管造影一般是指逆行胰膽管造影，患者進(jìn)行逆行胰膽管造影通?？梢圆扇「┡P位?；颊弑３指┡P位的姿勢進(jìn)行逆行胰膽管造影能夠避免腹部肌肉緊張，避免腹內(nèi)壓升高，還可以預(yù)防檢查時出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等不適癥狀。此外，進(jìn)行逆行胰膽管造影時可能會出現(xiàn)嘔吐的情況，俯臥位方便胃內(nèi)容物排出體外，降低胃內(nèi)容物被誤吸入氣管
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-09-23 158次