問風(fēng)濕性心臟病的換瓣原則是怎樣的
病情描述:
風(fēng)濕性心臟病的換瓣原則是怎樣的
答醫(yī)生回答
病情分析:
風(fēng)濕性心臟病的換瓣原則,對60歲以下的病人,一般來說選擇機(jī)械瓣,機(jī)械瓣基本上可以管30-40年。60歲以上的病人,常規(guī)建議使用生物瓣,因?yàn)樯锇瓴恍枰K身抗凝,可以減少抗凝風(fēng)險(xiǎn),但是使用年限大概10年左右。另外,對有生育要求的女性建議也選擇生物瓣,以免抗凝治療對胎兒產(chǎn)生影響。
意見建議:
風(fēng)濕性心臟病的患者機(jī)械瓣術(shù)后需要服用華法林,服用華法林期間注意觀察有沒有皮膚黏膜出血、嘔血、黑便、血尿等不適,需要經(jīng)常監(jiān)測凝血像。
為你推薦
-
風(fēng)濕性心臟病的表現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病的表現(xiàn),實(shí)際上是由風(fēng)濕病所導(dǎo)致的,心臟結(jié)構(gòu)的破壞,比如瓣膜關(guān)閉不全,出現(xiàn)了反流,讓病人心的功能差了以后,就出現(xiàn)咳嗽、咳痰、心慌、胸悶、走遠(yuǎn)路乏力、上樓喘氣等,也不能平躺,面部二尖瓣面容等等,這些都是風(fēng)濕性心臟病的一些表現(xiàn)。01:00
-
風(fēng)濕性心臟病病歷風(fēng)濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染,而產(chǎn)生的免疫反應(yīng),累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類心臟病,我們知道心臟里面的瓣膜有四個(gè),我們看這樣一個(gè)心臟模型,心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣,那么我們的心臟的瓣膜,風(fēng)濕性活動(dòng)的時(shí)候,最主要攻擊我們的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣,這個(gè)時(shí)候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全,我們瓣膜是很薄的,我們稱為薄如蟬翼一樣的,非常的菲薄,但是它閉合起來嚴(yán)絲合縫,保證我們心臟的血液,向一個(gè)方向流動(dòng),它只能單向開閉,而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動(dòng),攻擊到我們瓣膜的時(shí)候,會(huì)讓我們的瓣膜,產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化,會(huì)表現(xiàn)為狹窄,同時(shí)關(guān)閉不那么嚴(yán),這個(gè)時(shí)候我們就是稱之為風(fēng)濕性心臟病。01:27
-
風(fēng)濕性心臟病的換瓣原則是怎樣的風(fēng)濕性心臟病換瓣的原則如下:一,對于嚴(yán)重的瓣葉和瓣下結(jié)構(gòu)鈣化畸形,不適合經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù),或者是直視式二尖瓣分離術(shù)的患者,一般是選擇人工瓣膜置換術(shù)。二,對于二尖瓣狹窄合并明顯二尖瓣關(guān)閉不全的患者,也沒有辦法通過介入治療,考慮人工瓣膜置換術(shù)。三,對于二尖瓣狹窄患者癥狀明顯,但是沒有合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓的時(shí)候,可以考慮手術(shù)治療。如果患者合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓,人工瓣膜置換術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是比較高的。四,并不是所有的風(fēng)濕性心臟病累及二尖瓣都需要行換瓣治療。如果能通過介入治療方法根治的,優(yōu)先選擇介入治療。語音時(shí)長 01:15”
-
風(fēng)濕性心臟病換瓣膜首先我們知道對于風(fēng)濕性心臟病的患者,他的瓣膜病變在中度以上的患者,瓣膜病變比較嚴(yán)重,比如出現(xiàn)瓣葉卷曲、鈣化,還有就是腱索攣縮、融合,縮短,導(dǎo)致瓣膜出現(xiàn)中度狹窄甚至重度狹窄,或者是是關(guān)閉不全的患者,合并心房心顫及心跳紊亂的患者,有左房血栓合并腦和肢體部位栓塞,治愈后一到三個(gè)月的患者,都需要進(jìn)行換瓣膜的。另外,對于人工瓣膜引起的血栓形成或者是心內(nèi)膜炎,或者是生物瓣損害的一些患者,也需要換瓣膜手術(shù)治療的。大部分患者換瓣之后心功能恢復(fù)良好,可以參加正常的工作學(xué)習(xí),少數(shù)患者心功能恢復(fù)不理想,仍然需要進(jìn)行藥物治療來改善心功能的,他們可能終身都需要吃華法林來預(yù)防栓塞的發(fā)生。語音時(shí)長 1:21”
-
風(fēng)濕性心臟病是怎樣引起的病情分析:風(fēng)濕性心臟病主要是由于感染a組乙型溶血性鏈球菌以后而出現(xiàn)的心臟瓣膜受累疾病。臨床上癥狀有可能會(huì)出現(xiàn)一些心慌胸悶氣短,咳嗽,呼吸困難等癥狀。意見建議:風(fēng)濕性心臟病要去正規(guī)的醫(yī)院通過相關(guān)檢查明確病因以后可以采取一些對癥的辦法治療。如果在早期的時(shí)候,可以通過采取應(yīng)用保守的藥物來進(jìn)行治療。中晚期的時(shí)候可以通過采取心臟瓣膜置換手術(shù)來進(jìn)行治療。
-
小孩風(fēng)濕性心臟病怎樣引起的病情分析:小孩患有風(fēng)濕性心臟病的原因主要是跟平時(shí)在兒童時(shí)期或青春期反復(fù)的感冒,咽炎或鏈球菌感染而導(dǎo)致引起的一種變態(tài)反應(yīng)。臨床表現(xiàn) 可以表現(xiàn)為心慌頭暈,疲乏,咳嗽,呼吸困難或咳出紅色泡沫狀痰的癥狀。意見建議:小孩如果出現(xiàn)患有風(fēng)濕性心臟病這種情況,最好建議要積極的去醫(yī)院確診,以后通過服用藥物,應(yīng)用利尿劑或者血管擴(kuò)張藥等藥物來進(jìn)行治療,同時(shí)也配合中藥血府逐瘀湯來作為輔助調(diào)理,如果出現(xiàn)瓣膜炎癥狹窄的情況下需要及時(shí)的通過手術(shù)來進(jìn)行治療,平時(shí)在治療期間要注意休息,避免過度勞累和熬夜,同時(shí)還要限制鹽的攝入。
-
風(fēng)濕性心臟病超聲是怎樣的風(fēng)濕性心臟病超聲是二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈關(guān)閉不全等表現(xiàn)。風(fēng)濕性心臟病是由于風(fēng)濕熱活動(dòng),導(dǎo)致心臟瓣膜出現(xiàn)了損傷,可在超聲上發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄,二尖瓣前后葉反射增強(qiáng),活動(dòng)幅度減小,開口面積減小。二尖瓣關(guān)閉不全超聲下可看出二尖瓣的速度增快,左心房、左心室的前后徑增大;主動(dòng)脈狹窄可看出主
-
風(fēng)濕性心臟病的預(yù)防防止鏈球菌感染,防止因呼吸道感染而引起的風(fēng)濕活動(dòng)加重病情。勞逸結(jié)合,癥狀不明顯的時(shí)候可以做一些輕的體力活動(dòng),適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)可以增加心臟的代償能力,但是不要參加重體力勞動(dòng),以免增加心臟負(fù)擔(dān)。病人伴有心功能不全或者風(fēng)濕活動(dòng)的時(shí)候應(yīng)該絕對的臥床休息,一切生活均應(yīng)該有家人協(xié)助,對于病人態(tài)度要和藹,避免