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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51307次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12504次

• 胃炎會(huì)引起心臟跳快
  胃炎不會(huì)引起心臟跳快，胃炎的癥狀一般有以下：急性胃炎往往發(fā)病比較突然，病人會(huì)感覺(jué)上腹部有隱隱作痛的感覺(jué)，或者僅僅是不舒服，比如有發(fā)脹的感覺(jué)，有可能會(huì)伴有惡心、嘔吐的癥狀，有的急性胃炎病人會(huì)出現(xiàn)糞便呈柏油樣的顏色，臨床稱為黑便，或者嘔吐中有血，這就是提示有消化道出血的癥狀，并且出血量不少，應(yīng)當(dāng)立即送往醫(yī)院。慢性胃炎病大多無(wú)明顯癥狀，部分有消化不良的表現(xiàn)，可有上腹飽脹不適，以進(jìn)餐后為甚和規(guī)律性隱痛、噯氣、反酸、燒灼感、食欲不振、惡心嘔吐等，少數(shù)可有上消化道出血的表現(xiàn)，一般為少量出血，慢性胃炎可出現(xiàn)明顯厭食和體重的減輕，可伴有貧血，典型惡性貧血時(shí)可出現(xiàn)舌炎和舌萎縮、周?chē)窠?jīng)病變，如四肢感覺(jué)異常，特別是在兩足。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  徐春玲 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

  2018-09-20 6961次

• 新冠性肺炎什么引起的
  新型冠狀病毒肺炎是由于感染新型冠狀病毒以后引起來(lái)的一系列的呼吸道癥狀和影像學(xué)的異常。根據(jù)目前的流行病學(xué)調(diào)查，主要的臨床表現(xiàn)就是發(fā)熱，乏力和咳嗽，它屬于傳染性的疾病，傳染性是強(qiáng)大的，需要按照甲類的傳染性疾病來(lái)進(jìn)行管理。目前主要的傳染源就是新型冠狀病毒肺炎的感染者，另外一些無(wú)任何臨床表現(xiàn)的新型冠狀病毒肺炎的感染者同樣是具有傳染性的。主要的傳播方式就是飛沫和密切接觸兩種方式，另外在相對(duì)密閉的環(huán)境之中長(zhǎng)時(shí)間的暴露氣溶膠也是存在傳播可能的，由于在糞便以及尿中可以分離到新型冠狀病毒，應(yīng)該注意糞便以及尿液對(duì)環(huán)境污染造成的氣溶膠或者是接觸傳播的可能。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  李靜 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-03-06 2391次

• 新冠肺炎會(huì)引起腹瀉嗎
  新型冠狀肺炎感染的部分患者是會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀的，但并不是所有的患者都會(huì)出現(xiàn)。此外，患者還常有發(fā)熱、肌肉酸痛、頭暈、咽喉腫痛、呼吸困難等癥狀。新冠肺炎的患者應(yīng)及時(shí)采取隔離措施，并到指定醫(yī)院積極治療。治療期間，患者應(yīng)多喝水，多注意休息，避免過(guò)度勞
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-01-11 0次

• 新冠會(huì)引起心臟不舒服嗎
  新冠又稱為新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染可能會(huì)引起心臟不舒服。當(dāng)病毒侵入體內(nèi)以后，會(huì)導(dǎo)致呼吸道以及肺部損傷，出現(xiàn)干咳、呼吸困難等癥狀，并且還有可能會(huì)導(dǎo)致肺部組織病變，如果不及時(shí)改善，會(huì)導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重，侵犯心臟部位，導(dǎo)致心功能下降以及損傷，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成心肌缺血以及心絞痛，并且還有可能會(huì)導(dǎo)致心
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-27 0次

• 新冠肺炎會(huì)引起心臟加快嗎
  有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的旅行史和接觸史嗎？
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-08-21 1000次

• 新冠肺炎會(huì)引起咳嗽嗎
  會(huì)有咳嗽的
  姜德海 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-08-03 900次