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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51398次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12606次

• 肺炎病原體的采集
  由于人類上呼吸道粘膜表面及其分泌物含有許多微生物及所謂的正常菌群，因此途經(jīng)口咽部的下呼吸道分泌物和痰，極易受到污染，有慢性氣道疾病如慢性支氣管炎支氣管擴(kuò)張。老年人和危重病患者的呼吸道定植菌明顯增加，影響痰液中致病菌的分離和判斷，應(yīng)用抗菌藥物后，可影響細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，因此在采集呼吸道標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)盡可能在抗菌藥物應(yīng)用前采集，避免污染及時(shí)送檢，其結(jié)果才能起到指導(dǎo)治療的作用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-06 1496次

• 引起肺炎的病原體
  肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物感染，理化因素，免疫損傷，藥物損害等因素引起，以病原微生物感染引起的肺炎最為常見。病原體可為細(xì)菌，支原體，病毒，衣原體，真菌等，以細(xì)菌性肺炎最為常見。肺炎鏈球菌是最常見的致病菌，患者的癥狀主要表現(xiàn)為高熱，咳嗽和咳痰。如炎癥累及胸膜，還可出現(xiàn)患側(cè)胸痛?？股刂委煼窝字委煹年P(guān)鍵環(huán)節(jié)，一旦懷疑或確診為肺炎，就應(yīng)給予首劑抗生素治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-07-05 2384次

• 病原體感染
  病原體感染指各種病原微生物的感染，包括病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次氏體、真菌等。病原體感染機(jī)體后，先要結(jié)合患者的癥狀，給予一系列的檢查，明確是哪一種病原體，然后再針對(duì)病原體給予有效的治療，如可給予血常規(guī)檢查，通過(guò)白細(xì)胞的增高和降低，來(lái)初步判斷病人可能是細(xì)菌感染還是病毒感染，通過(guò)嗜酸性粒細(xì)胞的增
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-14 435次

• 病原體感染
  病原體感染是生活中常見的健康問(wèn)題，它可能由細(xì)菌、病毒、真菌等多種微生物引起。了解這些病原體的特性及感染途徑，對(duì)于預(yù)防和治療感染至關(guān)重要。首先，細(xì)菌感染是病原體感染的一大類別，如肺炎鏈球菌引起的肺炎。治療細(xì)菌感染，通常需要使用抗生素，如青霉素
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-10-24 0次

• 不接觸病原體會(huì)得肺炎嗎
  你好，不接觸病毒，病原體是不會(huì)得肺炎的。
  張莉莉 主治醫(yī)師滕州市中心人民醫(yī)院

  2020-02-04 900次

• 新冠肺炎多少天確定病原體
  你好，如果能查到核酸就可以確診
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-04-01 1600次