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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51330次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12531次

• 新冠狀病毒核酸檢測(cè)是陰性還是陽性
  如果存在新型冠狀病毒感染進(jìn)行核酸檢測(cè)就會(huì)提示陽性，如果沒有新型冠狀病毒感染進(jìn)行核酸檢測(cè)就是陰性，但是要注意有一些特殊情況。目前發(fā)現(xiàn)存在新型冠狀病毒感染的人群有可能開始多次的核酸檢測(cè)陰性，稱為假陰性。所以目前判斷新型冠狀病毒肺炎應(yīng)該綜合流行病學(xué)史，臨床癥狀，肺部CT，血常規(guī)和核酸檢測(cè)進(jìn)行綜合判斷。一般認(rèn)為核酸檢測(cè)陽性可以確診，核酸檢測(cè)陰性不能徹底排除新型冠狀病毒的可能性，應(yīng)該綜合的分析判斷，必要的時(shí)候需要反復(fù)的進(jìn)行核酸檢測(cè)。如果確診存在新型冠狀病毒肺炎應(yīng)該盡早進(jìn)行隔離治療，同時(shí)所有的密切接觸人群都應(yīng)該進(jìn)行隔離的醫(yī)學(xué)留觀。
  語音時(shí)長 01:17”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-23 21011次

• 新冠狀病毒核酸如何檢測(cè)
  新型冠狀病毒核酸是通過基因擴(kuò)增檢測(cè)的方法來檢測(cè)核酸RNA定量情況。如果核酸RNA定量情況是陽性，說明已經(jīng)感染了新型冠狀病毒，此時(shí)就需要給予隔離治療，這是一種呼吸道傳染性疾病，是通過呼吸道飛沫以及密切接觸進(jìn)行傳播。如果感染了這種病毒，就需要進(jìn)行綜合治療，早期給予對(duì)癥支持治療和抗病毒治療，大多數(shù)患者預(yù)后還是比較好。平常還需要注意休息，不要過度勞累，維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充維生素類食物，對(duì)抵抗這種病毒還是比較有幫助的。同時(shí)還要進(jìn)監(jiān)測(cè)相關(guān)的炎癥指標(biāo)。
  語音時(shí)長 01:11”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-02-18 11797次

• 新冠核酸陽性但抗原檢測(cè)陰性
  新冠指的是新型冠狀病毒，新型冠狀病毒核酸陽性但抗原檢測(cè)陰性可能是抗原檢測(cè)試劑不合格、抗原檢測(cè)操作不當(dāng)、人體病毒載量較少等原因引起的。1、抗原檢測(cè)試劑不合格：新型冠狀病毒是目前常見的一種病毒，可以通過做核酸檢測(cè)以及抗原檢測(cè)來判斷體內(nèi)是否存在病毒。核酸檢測(cè)比較準(zhǔn)確，因?yàn)楹怂釞z測(cè)的靈敏度比較高，如果在做抗
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-12 9149次

• 新冠抗原檢測(cè)陰性,新冠核酸檢測(cè)卻是陽性是感染了嗎
  新冠一般是指的新型冠狀病毒，感染了一般是指的感染了新型冠狀病毒。新型冠狀病毒抗原檢測(cè)陰性，新型冠狀病毒核酸檢測(cè)卻是陽性，通常是感染了新型冠狀病毒。新型冠狀病毒抗原檢測(cè)、新型冠狀病毒核酸檢測(cè)都可以判斷患者是否感染了新型冠狀病毒。如果檢測(cè)結(jié)果為陽性，一般提示患者感染了新型冠狀病毒，如果檢測(cè)結(jié)果為陰性，一
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-27 0次

• 新冠核酸檢測(cè)為陰性,CT正常,抗體為陽性
  您好，您的這種情況說明您之前感染過這種病毒，或者是說看一下這種抗體是哪一種也有關(guān)系的。
  李穎 副主任醫(yī)師中國人民解放軍第88醫(yī)院

  2020-04-18 3802次

• 新冠核酸檢測(cè)三次為陰性
  好
  吳大偉 主治醫(yī)師鹽城市中醫(yī)院

  2020-03-29 2202次