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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51327次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非?？膳碌摹Ｎ覀?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12526次

• 鼻炎需要帶口罩嗎
  鼻炎患者出門是需要戴口罩的，來防止花粉飛入鼻孔，也防止打噴嚏影響到其他人。其次，就是要穿外套，若手臂也會(huì)過敏的就是建議披一件薄的外套出門。如果是過敏性鼻炎的患者一定要勿在室外久留，白天盡可能少呆在室外，尤其是柳絮指數(shù)高的時(shí)間，例如晴天的就是傍晚或者是戶外活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的時(shí)候，能盡可能選在柳絮指數(shù)最低的時(shí)候，像一些清晨、深夜或者是正午之后。也不要盡量的在室外晾衣服，盡可能地在屋內(nèi)晾干衣服。不要在室外晾衣服，否則就是衣服、被單、床單的容易沾染柳絮。還有就是清洗鼻腔，鼻腔過敏性鼻炎患者，那對(duì)花粉、柳絮而是特別的敏感，每天都清洗鼻腔兩到三次，藥店醫(yī)院的可以買到，清洗鼻腔的專門的清洗器或是在小吸壺里裝上生理鹽水通過鼻子吸入，可徹底的清除鼻腔內(nèi)的花粉成分，就是溫水清除柳絮絲，柳絮粘到皮膚后記得及時(shí)清除，最好是用溫水來進(jìn)行沖洗，有助于預(yù)防過敏或者是減輕過敏的癥狀。
  語音時(shí)長 1:42”
  王沁 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-30 8275次

• 冠狀病毒需要帶什么口罩
  因?yàn)樾滦凸跔畈《緯?huì)通過呼吸道飛沫傳播，所以需要考慮使用口罩。目前常用的防護(hù)口罩包括一次性的醫(yī)用口罩，醫(yī)用外科口罩，醫(yī)用防護(hù)口罩，對(duì)于普通人群使用一次性的普通醫(yī)用口罩就足夠，沒有必要追求更高防護(hù)級(jí)別的口罩。同時(shí)，因?yàn)樾滦凸跔畈《痉窝走€會(huì)通過接觸傳播，所以要注意養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免人群的聚集，同時(shí)要注意勤洗手，要注意保持環(huán)境的通風(fēng)。新型冠狀病毒存在傳染源，主要包括新型冠狀病毒肺炎和無癥狀感染者，人群普遍易感。如果存在流行病學(xué)接觸史，如果出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽等臨床表現(xiàn)，應(yīng)該提高重視，警惕存在感染的可能，建議盡早到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)熱門診就診。
  語音時(shí)長 01:14”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-25 1339次

• 鼻炎需要帶口罩嗎
  鼻炎患者出門是需要戴口罩的，來防止花粉飛入鼻孔，也防止打噴嚏影響到其他人。其次，就是要穿外套，若手臂也會(huì)過敏的就是建議披一件薄的外套出門。如果是過敏性鼻炎的患者一定要勿在室外久留，白天盡可能少呆在室外，尤其是柳絮指數(shù)高的時(shí)間，例如晴天的就是傍晚或者是戶外活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的時(shí)候，能盡可能選在柳絮指數(shù)最低
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-11-29 313次

• 冠狀病毒需要帶什么口罩
  這里的冠狀病毒應(yīng)該是指新型冠狀病毒感染。戴口罩是目前預(yù)防新型冠狀病毒感染的非常重要的手段。目前推薦兩類口罩，醫(yī)用外科口罩以及N95口罩。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-20 1560次

• 預(yù)防冠狀病毒需要帶什么口罩
  一般戴一次性的醫(yī)用外科口罩或n90口罩就可以了。
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-02-04 1100次

• 最近的肺炎病毒在家要帶口罩嗎
  家里沒有病人，不需要的
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-01-26 1100次