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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51396次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12604次

• 乙肝能接種新冠疫苗嗎
  乙肝患者如果肝功能正常，沒有任何的臨床癥狀，病情相對(duì)比較穩(wěn)定，是可以接種新冠疫苗，新冠疫苗對(duì)于預(yù)防新冠病毒感染是很重要的一種措施，如果沒有對(duì)新光疫苗有過(guò)敏，就可以接種這種疫苗預(yù)防疾病。平常出門還要重視預(yù)防，要記得戴口罩，少去人群密集的公共場(chǎng)所，不要隨地吐痰、做好消毒、多洗手，平常要多鍛煉身體，提高自身免疫能力，定期的檢查肝功能、乙肝兩對(duì)半、乙肝病毒定量以及肝臟彩超，對(duì)于評(píng)估健康狀況也很重要，要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，不要喝酒、抽煙。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-02-03 66421次

• 慢性乙肝能接種新冠疫苗嗎
  慢性乙肝人群如果肝功能正常，沒有任何的不適癥狀，是可以進(jìn)行新冠疫苗接種的。如果出現(xiàn)了肝功能異常，此時(shí)正在服用抗病毒的藥物，是不能接種新冠疫苗的。慢性乙肝人群平時(shí)要采取好防護(hù)措施，盡量不要到中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，出門必須佩戴口罩，尤其是在人多聚集的地方，加強(qiáng)手的衛(wèi)生消毒，接觸物品之后及時(shí)洗手，加強(qiáng)鍛煉身體，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食一些優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物，增強(qiáng)身體的抵抗能力。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2021-06-28 2393次

• 孕婦能接種新冠疫苗嗎
  孕婦屬于新冠疫苗接種禁忌人群，是不能接種新冠疫苗的。新冠疫苗可以降低感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)在人體內(nèi)接種滅活病毒，來(lái)抵抗新冠病毒的侵入，新冠疫苗可以針對(duì)大部分人來(lái)使用，有一定的有效性、安全性。但是處于妊娠期和準(zhǔn)備備孕的婦女是不可以接種新冠疫苗的，因?yàn)樵袐D的身體抵抗力是比較弱的，可能會(huì)在體內(nèi)出現(xiàn)一些不
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-17 8949次

• 橋本甲狀腺能接種新冠疫苗嗎
  橋本甲狀腺臨床上指的是橋本甲狀腺炎，新冠疫苗是指新型冠狀病毒疫苗，橋本甲狀腺炎的患者一般是能接種新型冠狀病毒疫苗。橋本甲狀腺炎是一種比較難治愈的疾病，通過(guò)藥物治療能夠控制病情發(fā)展，并且新型冠狀病毒疫苗注射以后在體內(nèi)產(chǎn)生抗體，能夠預(yù)防新型冠狀病毒感染，同時(shí)還可以減少患新型冠狀病毒肺炎的經(jīng)歷，一般不會(huì)導(dǎo)
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-05 1821次

• 乙肝患者能接種新冠疫苗嗎
  乙肝病史多久了，在抗病毒治療嗎
  劉義 主治醫(yī)師安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

  2021-01-07 1901次

• 牙疼能接種新冠疫苗嗎
  疼的嚴(yán)重就別打了
  姜德海 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2021-01-27 50308次