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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51334次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌摹Ｎ覀?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12534次

• 腎炎查血查哪幾項(xiàng)
  腎炎患者，無(wú)論急性、慢性，還是急進(jìn)性腎小球腎炎，均應(yīng)化驗(yàn)血常規(guī)，觀察有無(wú)貧血癥狀，觀察有無(wú)白細(xì)胞增多等感染跡象。另外，應(yīng)化驗(yàn)?zāi)I功能，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí)，血肌酐及尿素氮可明顯升高。急性腎小球腎炎患者可出現(xiàn)一過(guò)性的腎功能異常，慢性腎小球腎炎患者腎功能多呈進(jìn)行性加重。另外，急進(jìn)性腎小球腎炎患者可在短期內(nèi)出現(xiàn)腎功能的異常。對(duì)于腎炎患者，還應(yīng)檢測(cè)電解質(zhì)的變化，因腎炎患者可出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率的下降，對(duì)于鉀鈉的排泄出現(xiàn)異常。因此，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，部分患者還可出現(xiàn)代謝性酸中毒，化驗(yàn)二氧化碳結(jié)合力明顯下降。另外，腎炎患者應(yīng)注意排除繼發(fā)性因素，如糖尿病腎病，腎淀粉樣變性，紫癜性腎炎，狼瘡性腎炎等，需化驗(yàn)相關(guān)的免疫指標(biāo)及血糖、血清免疫固定電泳等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-29 6555次

• 皮肌炎查血看哪個(gè)指標(biāo)
  皮肌炎患者查血，需要看一些常規(guī)的檢查指標(biāo)以及自身抗體方面的指標(biāo)，皮肌炎是一種病因不明，以橫紋肌和皮膚為主要病變的非化膿性的炎癥性的病變，通常在病情活動(dòng)期的時(shí)候血常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞正?；蛘咴龈撸?xí)黠@增快。另外，血肌酶譜會(huì)明顯升高，其中以肌酸磷酸激酶最為敏感。其次，為醛縮酶，肌酸激酶，轉(zhuǎn)氨酶，乳酸脫氫酶等，這些酶都可以升高的，另外，自身抗體方面，大部分患者抗核抗體是陽(yáng)性，部分患者類(lèi)風(fēng)濕因子也會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性，此外，近些年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)一類(lèi)與肌炎特異性相關(guān)的抗體，也會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性，其中包括抗氨酰-tRNA合成酶抗體，也就是抗jo-1抗體系列，另外還有抗SRP抗體以及抗Mi-2抗體等，這些抗體都有可能是陽(yáng)性，所以皮肌炎通常是要觀察以上這些指標(biāo)的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-21 5398次

• 脂肪肝指標(biāo)看哪幾項(xiàng)
  脂肪肝指標(biāo)通?？锤共砍暀z查、血糖、血脂、肝功能檢查、CT檢查等，患病后要及時(shí)就醫(yī)。1、腹部超聲檢查：脂肪肝可能是長(zhǎng)期飲酒、內(nèi)分泌代謝異常等原因?qū)е?，患病后?huì)使肝細(xì)胞脂肪過(guò)度貯積。在進(jìn)行腹部超聲檢查時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肝臟前場(chǎng)回聲增強(qiáng)、肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清楚等情況，此時(shí)可以診斷為脂肪肝。2、血糖：由于脂肪肝的
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2024-01-29 0次

• 腎炎查血查哪幾項(xiàng)
  腎炎是腎臟疾病的常見(jiàn)類(lèi)型，腎炎查血主要關(guān)注腎功能、電解質(zhì)平衡、炎癥指標(biāo)以及自身免疫相關(guān)指標(biāo)等幾個(gè)方面。1、腎功能指標(biāo)腎炎患者血液中，肌酐和尿素氮水平常作為評(píng)估腎功能的關(guān)鍵指標(biāo)。肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物，其水平升高可能提示腎功能受損。尿素氮?jiǎng)t是蛋
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-02-27 0次

• 新冠肺炎查血指標(biāo)
  一般查一個(gè)血常規(guī)
  吳剛 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-28 1101次

• 尿常規(guī)主要看哪幾項(xiàng)指標(biāo)
  顏色，成分，比重，酸堿度等。
  王玉芳 副主任醫(yī)師四川大學(xué)華西醫(yī)院

  2020-03-14 902次