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• 鼻咽癌分幾期

  這個(gè)分期比較復(fù)雜，如果我們從專業(yè)角度來(lái)說(shuō)，我們有TNM分期。TNM分期里頭，又根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和原發(fā)灶的大小，還有有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，我們一般能分為，一期、二期、三期、四期。一期來(lái)說(shuō)肯定是早期了，局限在鼻咽腔里頭了，那么晚期的、比如四期的，肯定是突破了鼻咽部了，比如說(shuō)顱底的骨頭有破壞了，然后超出顱底的范圍以外了，這種就是提示的晚期病變了。另外我們還要根據(jù)，淋巴結(jié)的大小，你比如說(shuō)N2以上的，肯定是三期了，N3以上的肯定是四期病變了。那么有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，不管原發(fā)灶有多小，只要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了，都是屬于四期的，比如說(shuō)肺轉(zhuǎn)移了、骨轉(zhuǎn)移了，肯定就屬于四期了，那么四期病變，就屬于非常晚期的腫瘤了。

  

  01:18
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 32618次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過(guò)程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽(tīng)力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開(kāi)嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來(lái)就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來(lái)說(shuō)，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過(guò)顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 19708次

• 化療白細(xì)胞低于多少停止化療
  化療白細(xì)胞低于1.0，應(yīng)該停止化療，因?yàn)檫@時(shí)候有可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的骨髓抑制，危及患者生命，導(dǎo)致重度感染，影響患者的生活質(zhì)量?；熓侵委煇盒阅[瘤重要的手段之一，通過(guò)化療能夠提高患者的治療效果，延長(zhǎng)患者生存期，部分的惡性腫瘤，比如白血病，淋巴瘤，通過(guò)化療能夠達(dá)到治愈，化療也有可能會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的不良反應(yīng)，比如骨髓抑制，肝腎功能損傷，過(guò)敏等等。要早期發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，早期處理，避免產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，有可能影響患者的生活質(zhì)量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2021-02-19 10759次

• 化療后怎么升白細(xì)胞
  白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少是化療后常見(jiàn)的毒副反應(yīng)，從西醫(yī)來(lái)講主要就是應(yīng)用升白藥物，必要時(shí)需要抗感染治療。中醫(yī)治療包括口服中藥或者中醫(yī)外治療法，像艾灸、穴位貼敷等?；熀蟀准?xì)胞的降低程度和持續(xù)時(shí)間與化療藥物的類型、劑量、聯(lián)合用藥以及患者自身因素有關(guān)，一般在化療后7-14天左右白細(xì)胞數(shù)量會(huì)出現(xiàn)低谷，14-21天左右會(huì)逐漸恢復(fù)。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞下降會(huì)增加感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，患者在化療后一定要定期復(fù)查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  張青 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-12-21 5148次

• 化療后白細(xì)胞2.7要打升白針嗎
  化療臨床上指化學(xué)治療，打升白針臨床上指注射重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液，化學(xué)治療后白細(xì)胞2.7×10^9/L通常不需要注射重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。化學(xué)治療是通過(guò)全身或局部使用化學(xué)藥物殺滅腫瘤細(xì)胞的一種方法，常用的化學(xué)治療藥物有順鉑注射液、紫杉醇注射液、氟尿嘧啶注射液等。由于化療藥物在發(fā)揮作用的同時(shí)
  施學(xué)東 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-10-09 0次

• 化療后白細(xì)胞2.5需要打升白針嗎
  一般化療后白細(xì)胞2.5X10^9/L不需要打升白針，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服升白細(xì)胞的藥物治療?；煏r(shí)可能會(huì)導(dǎo)致骨髓造血干細(xì)胞受到抑制，導(dǎo)致其增殖和分化的能力下降，出現(xiàn)白細(xì)胞減少的情況。如果白細(xì)胞并沒(méi)有下降到2.0X10^9/L以下，通常不建議使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液、聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激
  施學(xué)東 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-06-05 0次

• 化療后出院時(shí)白細(xì)胞6.85還需要打升白針
  可以口服升白細(xì)胞口服藥
  鄭祥 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2021-03-02 2001次

• 乳腺癌化療后打了2針升白針白細(xì)胞打高了怎
  慢慢會(huì)降下來(lái)
  郗磊 主治醫(yī)師十堰市人民醫(yī)院

  2020-06-29 2705次