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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51403次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12611次

• 病原體的致病性
  傳染過程中，病原體起重要作用，它的致病作用表現(xiàn)如下幾方面：1，病原體的毒力，指病原體的侵襲力，即是病原體在機(jī)體內(nèi)生長，繁殖，蔓延擴(kuò)散的能力。2，病原體的數(shù)量，病原體入侵和數(shù)量是重要的致病條件，侵入的數(shù)量越多，引起的傳染性越大。潛伏期可能越短，病情也就越嚴(yán)重。3，病原體的定位與擴(kuò)散形式，病原體在人體內(nèi)寄生有一定的特異的定居部位，特異的定位由特異的侵入門戶與傳入途徑所決定的，特異性定位又決定著病原體排出途徑。4，病原體的變異性，病原體在長期進(jìn)化過程中，受各種環(huán)境的影響，當(dāng)外環(huán)境改變影響遺傳信息時，引起一系列代謝上的變化，其結(jié)構(gòu)形態(tài)，生理特性均發(fā)生改變。
  語音時長 1:25”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-13 3995次

• 甲型肝炎病毒的致病性
  甲型肝炎病毒主要通過消化道傳播，傳染源大多是病人，病毒隨病人的糞便排出體外，通過污染水源、食物、食具等傳播?？稍斐缮l(fā)性流行或大流行。甲型肝炎病毒多侵犯兒童和青年，發(fā)病率隨年齡的增長而遞減。臨床表現(xiàn)多呈發(fā)熱、疲乏和食欲不振開始，繼而肝大、壓痛、肝功能損害部分病人可以出現(xiàn)黃疸。值得注意的是，相當(dāng)一部分病例癥狀不明顯，而僅僅有體征和肝功能改變，在體格檢查時才被發(fā)現(xiàn)。
  語音時長 1:09”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-22 2148次

• 致病性cnv孩子能要嗎
  致病性CNV孩子能不能要需要夫妻雙方進(jìn)行決定，如果家庭條件能夠負(fù)擔(dān)，或者有比較強(qiáng)的心理建設(shè)，孩子一般能要，但是在必要的時候一般不能要，可以及時通過手術(shù)的方式終止妊娠。CNV一般是指基因拷貝數(shù)變異，而致病性CNV表示已經(jīng)明確胎兒有致病基因，可能會嚴(yán)重影響胎兒的生長發(fā)育，胎兒出生以后，可能會出現(xiàn)比較嚴(yán)重
  馮翠平 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-09-28 224次

• 狂犬疫苗有致病性嗎
  狂犬疫苗一般沒有致病性。狂犬疫苗是一種滅活疫苗，能夠有效的預(yù)防狂犬病，注射后可以在體內(nèi)產(chǎn)生狂犬病抗體，使機(jī)體產(chǎn)生良好的免疫屏障，避免感染狂犬病病毒。因為狂犬疫苗經(jīng)過醫(yī)學(xué)處理，已經(jīng)去除了病毒的致病性，只存有抗原性，因此注射狂犬疫苗不會有致病性，通常不會對身體造成損傷。如果被貓、狗等動物咬傷后，首先要用
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2023-06-27 0次

• 新型肺炎為什么有特強(qiáng)致病性
  現(xiàn)在的新型肺炎是一種新型冠狀病毒感染引起來的病毒性肺炎，它有特別強(qiáng)的傳染性，因此具有較強(qiáng)的致病性。
  宋安全 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-03-14 901次

• 新型冠狀病毒致病性如何
  新冠病毒傳染性很強(qiáng)，人體感染后個體差異較大，部分患者可迅速進(jìn)展為重癥肺炎
  姜升陽 主任醫(yī)師上海市第四人民醫(yī)院

  2020-03-03 1202次