問68歲,糖尿病足,做了截肢術(shù),怎么治療
2020-05-20 1430次
病情描述:
患者女,68歲,糖尿病足,做了截肢術(shù),肌酐353,腎功能不全,心功能不全,肺部有感染和少量積液,左腎
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糖尿病足怎么治療糖尿病足目前的治療,由于它可以出早期、中期、晚期,或者是我們Wagner分期,分零到五期,不一樣的情況下,治療方法不一樣,但是我們總體上來說是要以中西醫(yī)結(jié)合,內(nèi)外科聯(lián)合的方式來對不同分期的糖尿病足來治療,早期的糖尿病足更適合中醫(yī)的這種養(yǎng)生式的治療,治未病,那就是改變生活習(xí)慣,控制糖的攝入,積極地鍛煉活動,在此基礎(chǔ)上如果合并一些高危因素,比如說長期的吸煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病就是合并冠心病,腦梗塞的病人需要結(jié)合西醫(yī)內(nèi)科的治療,積極地通過胰島素,二甲雙胍或者是拜糖平口服藥物來控制血糖的同時,對重要臟器的功能加以維護(hù)。如果病情進(jìn)一步發(fā)展,或者是由于前期的治療,有這個血管性的疾病,沒有及時干預(yù),造成了肢體的缺血,那就需要血管外科的干預(yù),我們血管外科是通過微創(chuàng)治療來開通血管的,廣大患者可能心有顧忌,以為是我們要需要開刀,其實(shí)目前血管外科已經(jīng)進(jìn)入到了一個微創(chuàng)時代,都是通過腔內(nèi)的這種穿刺導(dǎo)絲導(dǎo)管的治療來疏通血管,清華長庚血管外科在此基礎(chǔ)上還能夠?qū)τ谠谖?chuàng)的穿刺的基礎(chǔ)上,能夠把血管的這個里頭的斑塊或者血栓取出體外,達(dá)到不開刀就能夠清除血管內(nèi)部的這個異物,疏通血管的目的,這樣就降低了支架類的異物的植入。目前現(xiàn)在支架植入以后的再狹窄,再閉塞,已經(jīng)成為困擾我們糖尿病足患者的重大問題,避免了支架植入,后期的治療策略就會更加的容易制定,再次干預(yù)的時候,對于外科大夫來說也比較方便,同時它也暗合了我們這個中醫(yī)的自然天成這種理念,達(dá)到了中西醫(yī)理念治療的一個有機(jī)結(jié)合,是目前治療糖尿病足的一個相對來說比較先進(jìn)的方法。02:41
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糖尿病足怎么治療糖尿病足的治療是一個綜合性的過程,旨在控制血糖、改善血液循環(huán)、預(yù)防感染,并促進(jìn)傷口的愈合。以下是一些主要的治療方法:一、控制血糖:這是治療糖尿病足的基礎(chǔ),可以通過胰島素針或口服降糖藥物,如鹽酸二甲雙胍片等來控制血糖水平,并定期監(jiān)測血糖,根據(jù)血糖情況調(diào)整藥物劑量。二、改善血液循環(huán):輕微者可口服山莨菪堿等血管擴(kuò)張劑,嚴(yán)重者可通過靜脈滴注低分子右旋糖酐等藥物,以解除下肢血管痙攣,改善血液循環(huán)。必要時患者可進(jìn)行血管重建手術(shù),可以恢復(fù)患者的血液供應(yīng),適用于嚴(yán)重缺血性潰瘍的糖尿病足患者。三、控制感染:若存在繼發(fā)感染,患者應(yīng)服用廣譜抗生素,如阿莫西林顆粒等來控制感染。必要時可適當(dāng)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù),可去除壞死組織,有助于保全肢體,適用于糖尿病足潰瘍感染患者。四、促進(jìn)傷口愈合:患者可使用香雷糖足膏治療,此藥物可抑制M1型巨噬細(xì)胞,活化M2型巨噬細(xì)胞,重塑傷口微環(huán)境M1、M2型巨噬細(xì)胞平衡,調(diào)控傷口的發(fā)炎期進(jìn)入增生期,促進(jìn)傷口愈合,適用于清創(chuàng)后創(chuàng)面截面積小于25cm2的Wagner1級糖尿病足部傷口潰瘍。除上述治療外,患者在日常生活中還要注意足部衛(wèi)生,每天用溫水洗腳(溫度不超過40°C,避免燙傷),保持足部干燥,選擇大小合適、材質(zhì)柔軟的鞋子,避免足部受到擠壓和摩擦。如需用藥,或想要了解更多的用藥知識,請咨詢醫(yī)師或藥師,在其指導(dǎo)下合理用藥。02:54
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糖尿病足截肢好嗎糖尿病足需不需要截肢是需要綜合判斷,當(dāng)糖尿病足患者出現(xiàn)足病很嚴(yán)重,比如感染特別厲害,不能夠控制這些感染。有可能會通過血液引起全身性的敗血癥,這種情況下面,一般也會進(jìn)行截肢的治療。也有的病人是出現(xiàn)血管性的問題,下肢血管已經(jīng)閉塞了,足部已經(jīng)出現(xiàn)了黑色的壞疽,這種情況下面也是需要截肢的。當(dāng)然,發(fā)生糖尿病足的病人一般都會有幾個特征,比如糖尿病病史比較久、并發(fā)癥多、合并多合并有心腦血管疾病,這些病本來本身就是很高的高?;颊摺H绻@個足病因?yàn)楦腥?,因?yàn)檠懿缓锰弁?,長期得不到控制會加重這些病人的心腦血管的風(fēng)險。所以有時候截肢是可以減輕病的痛苦,延長病的壽命的。語音時長 1:11”
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糖尿病足高位截肢平面糖尿病足如果不出現(xiàn)血液性的疾病是不需要截肢的,更不需要高位截肢,治療糖尿病足,首先要清理干凈創(chuàng)面,一點(diǎn)膿液和壞死組織都不能殘留,這樣才能夠控制住感染。還需要祛腐,生肌,營養(yǎng)神經(jīng),用藥促進(jìn)肉芽組織加快傷口愈合,同時根據(jù)下肢血管堵塞的程度,做溶栓和擴(kuò)血管的治療,血糖也是需要的控制的。語音時長 1:05”
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糖尿病足怎么治療糖尿病足的治療方案,需要根據(jù)實(shí)際病情來定:首先優(yōu)先考慮采用保存肢體的治療方案,對于足部潰瘍采用蠶食的治療方法,細(xì)心精準(zhǔn)的清創(chuàng)治療。治療過程主要是:1、為患者進(jìn)行隔離監(jiān)控治療,采用紗布創(chuàng)面輔料多次換藥,負(fù)壓吸引和植皮等措施。2、同時嚴(yán)格控制血壓水平。3、注重飲食和藥物結(jié)合,嚴(yán)格控制血糖水平,治療冠心病
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糖尿病足會不會導(dǎo)致截肢糖尿病足的患者大多數(shù)情況是不需要截肢的,截肢的患者多數(shù)是由于下肢缺血嚴(yán)重,出現(xiàn)潰瘍、壞疽等無法治愈的情況,采取截肢的方法治療?;加刑悄虿∽愕幕颊邞?yīng)該盡早進(jìn)行調(diào)理,應(yīng)改善局部血液循環(huán)通暢。在飲食上多吃營養(yǎng)易消化的食物,應(yīng)減少辛辣刺激性的食物攝
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糖尿病足咨詢有什么具體癥狀?
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糖尿病足初期糖尿病足初期可能會出現(xiàn)足部青紫,局部血液循環(huán)不好,皮溫降低等