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• 巨結(jié)腸造瘺的問(wèn)題

  對(duì)于一些比較長(zhǎng)段的巨結(jié)腸，就是所謂的就是全結(jié)腸型巨結(jié)腸，還有就是一些孩子來(lái)了以后，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理沒(méi)有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進(jìn)行手術(shù)的。我們會(huì)采取就是造瘺術(shù)，目的就是先保證孩子的生命。對(duì)一些全結(jié)腸型巨結(jié)腸來(lái)說(shuō)，我們?cè)殳浀哪康囊彩沁M(jìn)行先保證孩子的生命，同時(shí)進(jìn)行多方位的取活檢，進(jìn)一步明確結(jié)腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經(jīng)活檢診斷結(jié)腸各個(gè)部位都沒(méi)有神經(jīng)節(jié)，甚至我們?cè)殳浀牟课灰彩菦](méi)有見(jiàn)到神經(jīng)節(jié)，這種對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)已經(jīng)就是可以診斷為全結(jié)腸型巨結(jié)腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復(fù)會(huì)比較差，而且有可能出現(xiàn)長(zhǎng)期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過(guò)就是進(jìn)行加奶等各種方式進(jìn)行調(diào)整奶量，觀察孩子體重生長(zhǎng)，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見(jiàn)的情況，但是一旦出現(xiàn)這種情況，作為家屬也是應(yīng)該了解相關(guān)的內(nèi)容的。對(duì)于大夫來(lái)說(shuō)肯定會(huì)積極的，而且是多方位的進(jìn)行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長(zhǎng)體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個(gè)方面的治療，就是對(duì)于孩子預(yù)后也是作出相關(guān)的了解的。

  

  02:10
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 5754次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個(gè)直腸癌，這個(gè)癌腫它距離肛門(mén)的遠(yuǎn)近來(lái)看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門(mén)的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說(shuō)它距肛門(mén)12公分以上，那么這個(gè)手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門(mén)8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個(gè)腫瘤距離肛門(mén)小于8公分，按現(xiàn)在實(shí)際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門(mén)，才需要造瘺，這樣說(shuō)的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說(shuō)患者不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，條件不好，然后做個(gè)造瘺，以后再做二期，曠置?；蛘呤前涯[瘤切了之后不做吻合，這個(gè)就做個(gè)造瘺，這個(gè)都指的是永久性造瘺。還有一種臨時(shí)性造瘺，不管你保留肛門(mén)還是沒(méi)保留肛門(mén)，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個(gè)預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門(mén)的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來(lái)進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說(shuō)預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時(shí)候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 5398次

• 膀胱造瘺的注意事項(xiàng)
  對(duì)于膀胱造瘺，患者的膀胱必須處于充盈狀況，造瘺前必須用B超探查膀胱是否足夠充盈。造瘺前應(yīng)該對(duì)造瘺口周圍的皮膚進(jìn)行有效的消毒，造瘺前應(yīng)該做局部麻醉或者做硬膜外麻醉，這樣患者配合的可能性就更好。造瘺時(shí)必須注意選擇合適的穿刺點(diǎn)，應(yīng)該在恥骨上兩指的地方進(jìn)行穿刺。穿刺時(shí)應(yīng)該小心，防止穿刺用力過(guò)猛，穿刺經(jīng)皮膚進(jìn)入膀胱，再進(jìn)入膀胱外，導(dǎo)致女性的子宮或者男性的前列腺出現(xiàn)損傷。造瘺的過(guò)程必須小心謹(jǐn)慎，當(dāng)穿刺針進(jìn)入膀胱后，有明顯的落空感，刺孔會(huì)有尿液流出，這樣在向前推進(jìn)一厘米，拔出穿刺的套管心放入造瘺管，這樣成功率就最高。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:47”
  榮建紅 主任醫(yī)師湖北省第三人民醫(yī)院

  2019-03-12 3513次

• 造瘺患兒回家注意事項(xiàng)
  造瘺的孩子回家的護(hù)理要多方面注意，造瘺袋口千萬(wàn)不要過(guò)于太小，容易擠壓造瘺口容易出現(xiàn)缺血壞死的情況。然后周圍皮膚一定要保持干燥，因?yàn)楫吘故窃诟贡谌菀子写蟊銍I著，如果長(zhǎng)期嘔著容易出現(xiàn)感染的情況。還有就是如果腸造瘺的造瘺口的黏膜出現(xiàn)少量滲血，這種情況是沒(méi)有問(wèn)題的，說(shuō)明循環(huán)好，然后因?yàn)轲つけ旧斫Y(jié)構(gòu)比較薄弱，所以輕微碰觸就可以出現(xiàn)出血的情況，這個(gè)不要擔(dān)心，如果是出血特別多可以用少量造口粉敷到表面起到止血作用，或者就是用紗布覆蓋也可以。造瘺的護(hù)理如果有不懂的及時(shí)咨詢，還是以觀察到位護(hù)理好為主。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-03-26 2255次

• 做腎造瘺術(shù)后注意事項(xiàng)
  做腎造瘺術(shù)后注意事項(xiàng)一般有注意休息、局部消毒、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等，患者需要積極配合，詳情如下。1、注意休息：腎造瘺術(shù)后的患者體質(zhì)相對(duì)較差，所以要以臥床休息為主，建議保證充足的睡眠，不要長(zhǎng)時(shí)間熬夜，以免使抵抗力下降，影響病情恢復(fù)。2、局部消毒：做完手術(shù)后局部可能會(huì)遺留創(chuàng)面，建議每天對(duì)局部傷口進(jìn)行消毒處理，可以
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2023-06-30 0次

• 腎盂造瘺術(shù)后，這些事項(xiàng)不能忘！
  ??腎盂造瘺術(shù)作為一種常見(jiàn)的泌尿外科手術(shù)，旨在通過(guò)人工建立的通道，引流腎盂內(nèi)的尿液，解決尿路梗阻等問(wèn)題。手術(shù)完成后，我們需要注意什么呢？腎盂造瘺術(shù)后的注意事項(xiàng)：??防止感染：保持造瘺口周圍皮膚的清潔和干燥，定期更換敷料。鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)尿路沖洗，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。??妥善固定引流管：在術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)
  王建龍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-12-02 0次

• 腎造瘺術(shù)后護(hù)理
  你好，做的什么手術(shù)
  馮虎 主治醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-03-20 1602次

• 腦腹腔分流術(shù)后可以做造瘺不
  腦膜炎引起的交通性腦積水 三腦室造瘺術(shù)不是好的選擇
  童祥龍 主治醫(yī)師安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

  2020-03-10 1301次