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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿(mǎn)了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51403次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話(huà)，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌摹Ｎ覀?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線(xiàn)，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專(zhuān)項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線(xiàn)的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12611次

• 新冠病毒傳播途徑
  新型冠狀病毒主要是經(jīng)過(guò)呼吸道飛沫傳播為主，也可以通過(guò)接觸性傳播。前期各醫(yī)院收治的病例當(dāng)中，多數(shù)有武漢華南海鮮市場(chǎng)的暴露史。部分病例為家庭聚集性發(fā)病，也出現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員感染的病例。從現(xiàn)在呼吸道疾病傳播推斷，近距離飛沫傳播應(yīng)該是主要途徑。新型冠狀病毒，還有一部分患者出現(xiàn)了接觸性傳播，這種疾病具有一定社區(qū)范圍的傳播，有擴(kuò)散的趨勢(shì)，并且有二代和三代的傳染性。在新型冠狀病毒爆發(fā)期間，我們應(yīng)該做好防護(hù)和隔離的措施，才能夠避免傳染，平時(shí)沒(méi)事盡量不要出門(mén)，如果特殊情況出門(mén)，需要佩戴一次性醫(yī)用口罩做好防護(hù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-02-18 13896次

• 新冠病毒傳播途徑
  新冠病毒可以通過(guò)呼吸道飛沫以及密切接觸等途徑進(jìn)行傳播，一旦接觸了帶有新型冠狀病毒的物品，也有可能會(huì)被傳染上，所以一定要重視呼吸道的隔離以及接觸隔離，主要的傳染源就是帶有新型冠狀病毒的患者以及無(wú)癥狀的感染者，一旦感染新型冠狀病毒就有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，干咳，乏力，咽痛，咳嗽，咳痰等臨床表現(xiàn)。一旦確診就需要及時(shí)的隔離治療，早期給予有效的對(duì)癥支持治療，大多數(shù)患者的臨床癥狀都可以得到明顯改善。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-04-21 9158次

• 21歲女性上下左右各又長(zhǎng)個(gè)大牙
  21歲女性上下左右各又長(zhǎng)出一顆大牙，這通常是智齒的生長(zhǎng)現(xiàn)象。智齒是人體正常的生理結(jié)構(gòu)，一般在18至25歲之間萌出。然而，智齒的生長(zhǎng)情況因個(gè)體差異而異，部分人的智齒可能順利長(zhǎng)出，而有些人則可能面臨一系列問(wèn)題。在多數(shù)情況下，智齒能夠正常萌出，位
  景泉 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2025-01-04 0次

• 21歲女性上下左右各又長(zhǎng)個(gè)大牙
  21歲女性上下左右各又長(zhǎng)個(gè)大牙可能是智齒、阻生牙等原因引起的。如果患者沒(méi)有明顯的不適，一般不需要做特殊治療，如果牙齒出現(xiàn)疼痛需要手術(shù)治療。1、智齒：智齒生長(zhǎng)是由于人體的上頜骨或下頜骨內(nèi)存在智齒牙胚，牙胚發(fā)育成熟后，智齒就會(huì)在口腔中萌發(fā)生長(zhǎng)，長(zhǎng)智齒本身是一種正常的生理現(xiàn)象，一般是在18歲到25歲開(kāi)始生
  景泉 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 219次

• 新冠病毒傳播途徑
  主要是通過(guò)空氣傳播。
  林楠 主治醫(yī)師莆田學(xué)院附屬醫(yī)院

  2020-10-05 1700次

• 新冠病毒傳播途徑
  有啥癥狀嗎？有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的旅行史和接觸史嗎？
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-07-06 1301次