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• 腎癌手術(shù)是要切除整個(gè)腎嗎？

  現(xiàn)在的腎癌手術(shù)在有條件的醫(yī)院，基本上是采用腹腔鏡的微創(chuàng)治療。腹腔鏡治療有它明顯的優(yōu)勢(shì)，相對(duì)于開放手術(shù)而言，采用哪種手術(shù)方式，這個(gè)得根據(jù)影像治療，根據(jù)患者的腫瘤的分期來(lái)決定。在90年代以前凡是發(fā)現(xiàn)腎腫瘤，都是做根治性的切除，切除的范圍包括整個(gè)腎臟，以及腎臟周圍的脂肪層、腎筋膜、部分輸尿管、甚至腎上腺，甚至還有所謂的超根治術(shù)，切除范圍更大。但是經(jīng)過(guò)多年的，臨床研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，根治術(shù)也好，超根治術(shù)也好，并不一定能使患者獲益，尤其有一部分特殊的患者，比如說(shuō)獨(dú)腎的患者，或者另一個(gè)腎臟功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手術(shù)，比如說(shuō)只腎腫瘤切除。經(jīng)過(guò)十多年的觀察發(fā)現(xiàn)，這部分保留腎臟的患者，生活質(zhì)量非常高，生活得很好，復(fù)發(fā)率沒有明顯的較根治性切除升高。研究報(bào)道認(rèn)為，早中期的腎腫瘤、腎部分切除其復(fù)發(fā)率與根治性切除，沒有顯著性差異，但是患者的生活質(zhì)量，是明顯升高的。因?yàn)楦涡郧谐^(guò)后，患者可能面臨腎功能不全，甚至有些需要透析，生活質(zhì)量明顯下降，甚至生存期都會(huì)縮短，這也就為保留腎臟的腎部分切除，提供了依據(jù)。對(duì)于腎癌患者采用哪種方式，我們一般根據(jù)患者的臨床分期來(lái)決定，早期腎癌小于4cm，推薦保留腎部分切除；中期腎臟4-7cm的腫瘤，可選擇保留腎臟的部分切，也可以選擇根治性切除；大于7cm的腫瘤，國(guó)內(nèi)是推薦采用根治性切除。保留腎部分切除有一個(gè)原則，我們叫無(wú)瘤原則，就是切除的腎臟的創(chuàng)面，要沒有腫瘤，腫瘤要切干凈。國(guó)內(nèi)目前的推薦，是切除腫瘤以及腫瘤周圍，0.5-1cm的正常腎組織。而國(guó)外歐美國(guó)家的研究認(rèn)為，即便只有1cm的腎組織，也是安全的，而在臨床工作中，根據(jù)手術(shù)技術(shù)的熟練程度、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際上在國(guó)內(nèi)，很多大于7cm的腫瘤，以及內(nèi)生性的腎腫瘤，也有越來(lái)越多的醫(yī)生采用，保留腎臟的腎部分切除，目前來(lái)看也是很安全的。

  

  04:40
  龐棟 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-10-10 9306次

• 腎腫瘤切除后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

  腎腫瘤切除分為幾種，良性的首先比如我們說(shuō)血管平滑肌瘤，那么它得分它的原因，有些人他本身是單發(fā)，有些人基因有問(wèn)題，他會(huì)出現(xiàn)一種家族遺傳的這種多發(fā)的良性腫瘤，那么當(dāng)你選擇這種腫瘤切除把腎保住的時(shí)候，有些人他會(huì)出現(xiàn)再度新生長(zhǎng)出一個(gè)腫瘤，而不是原有的腫瘤沒切干凈或者說(shuō)復(fù)發(fā)，那么惡性腫瘤呢，一般得分為早、中期或者晚期，對(duì)于早、中期比較局限在腎內(nèi)的，不論是保腎的手術(shù)還是切腎的手術(shù)，從目前我的一個(gè)隨訪的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，大概只有1%到2%的病人在五年左右，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)復(fù)發(fā)的情況，那么對(duì)于晚期或者說(shuō)惡性度非常高的腫瘤，還是會(huì)出現(xiàn)較快的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，那么還要輔助其他的免疫治療、靶向治療等方法。

  

  01:15
  陳亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-09-28 13236次

• 手術(shù)室丙肝怎么消毒
  丙肝病毒對(duì)有機(jī)溶劑是比較敏感，手術(shù)室消毒可以用10%的氯仿有機(jī)溶劑來(lái)進(jìn)行擦洗來(lái)殺滅丙肝病毒。同時(shí)像患者使用的一些醫(yī)療器械，或者是一些手術(shù)使用的一些工具也可以使用煮沸，或者是使用紫外線照射的方式來(lái)殺滅丙肝病毒。同時(shí)還應(yīng)該要注意丙肝患者使用過(guò)的一些餐具，食具也要進(jìn)行消毒。平時(shí)一定要注意養(yǎng)成一個(gè)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，接觸患者之后要用肥皂和流動(dòng)的水來(lái)進(jìn)行清洗手部，不要與他人共用注射器，剃須刀以及醫(yī)療器械等?；颊咴谑中g(shù)之后，還應(yīng)該要注意飲食清淡，不要吃辛辣，油膩，生冷，刺激性的食物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  黃萍 主治醫(yī)師揚(yáng)州市中醫(yī)院

  2020-05-24 3672次

• 手術(shù)后麻醉多久出手術(shù)室
  如果是在椎管內(nèi)麻醉下或者是神經(jīng)阻滯麻醉下進(jìn)行手術(shù)的話術(shù)后患者沒有什么手術(shù)并發(fā)癥，生命體征也比較平穩(wěn)，手術(shù)結(jié)束就馬上可以出手術(shù)室。如果是在全麻下進(jìn)行手術(shù)的話，等手術(shù)完大概停止麻藥一般是10-20分鐘以后，患者才會(huì)清醒，呼吸也才會(huì)回來(lái)，患者如果呼吸正常就可以把口腔內(nèi)的氣管導(dǎo)管拔除，如果患者生命體征比較平穩(wěn)也沒有呼吸困難，才可以把患者送出手術(shù)室，全麻出手術(shù)室的時(shí)間大概是手術(shù)后10-20分鐘左右，這要根據(jù)患者手術(shù)后醒的快慢決定。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  邢亞娟 主治醫(yī)師呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院

  2019-10-27 8534次

• 手術(shù)室循環(huán)怎么整
  手術(shù)室循環(huán)常指的是體外循環(huán)手術(shù)，可以在手術(shù)過(guò)程中暫時(shí)替代病人的心肺，操作步驟具體如下：在心臟停止跳動(dòng)后，整個(gè)身體冷卻下來(lái)，讓醫(yī)生更容易在靜止的心臟中操作，同時(shí)，醫(yī)生會(huì)用心肌保護(hù)液保護(hù)患者的心臟，將血液與體外循環(huán)機(jī)連接起來(lái)，以確保正常的體外循環(huán)，手術(shù)后，病人恢復(fù)正常心跳，然后退出體外循環(huán)機(jī)。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-06-30 365次

• 拆vsd需要進(jìn)手術(shù)室嗎
  VSD一般是指負(fù)壓封閉引流。拆負(fù)壓封閉引流通常不需要進(jìn)手術(shù)室。負(fù)壓封閉引流的原理是使用含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，然后把引流管接通負(fù)壓源，后通過(guò)可控制的負(fù)壓促進(jìn)血管生成、肉芽生長(zhǎng)和蛋白質(zhì)合成，并及時(shí)清除創(chuàng)面和
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2023-10-11 0次

• 被手術(shù)室踩得凳子劃傷
  有照片嗎
  張炳 主治醫(yī)師福建省婦幼保健院

  2021-03-15 1502次

• 脊髓手術(shù)做完出手術(shù)室心跳
  您好，請(qǐng)問(wèn)你有什么需要幫助的？
  杜巳立 主治醫(yī)師海寧市中醫(yī)院

  2020-04-11 1800次