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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 12427次

• 冠狀動(dòng)脈CT檢查如何提示患有冠心病風(fēng)險(xiǎn)

  冠狀動(dòng)脈CT是目前無創(chuàng)診斷冠心病，最準(zhǔn)確的方法，它僅次于冠狀動(dòng)脈造影，而且跟冠狀動(dòng)脈造影的符合率，是非常高的。冠狀動(dòng)脈CT它能夠提示三支：前降支、回旋支和右冠狀動(dòng)脈，這些主干有沒有斑塊形成，有沒有狹窄，以及狹窄程度。它的檢查方法主要是從靜脈，靜脈注射血管對(duì)比劑，也就是造影劑，通過靜脈注射以后，通過CT掃描的方法，而進(jìn)行血管重建，以達(dá)到顯示冠狀動(dòng)脈，血管病變情況的目的，屬于無創(chuàng)檢查。

  

  01:04
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-09 8660次

• 冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病
  冠狀動(dòng)脈造影檢查確實(shí)可以診斷冠心病，目前對(duì)于冠心病的診斷冠狀動(dòng)脈造影檢查屬于是金標(biāo)準(zhǔn)，冠脈造影檢查屬于是有創(chuàng)傷的檢查，一般情況下主要是經(jīng)過橈動(dòng)脈來做這項(xiàng)檢查，經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺置入導(dǎo)絲，在導(dǎo)絲的指引下送入冠脈造影導(dǎo)管，到達(dá)確切的部位以后，然后選擇性地進(jìn)行左右冠狀動(dòng)脈造影。在影像學(xué)設(shè)備下推造影劑，然后多個(gè)體位，多個(gè)角度的來觀察動(dòng)脈血管有沒有狹窄，斑塊兒，發(fā)育異常，狹窄程度如何，一般情況下，如果有大的狹窄，而狹窄超過50%，這種情況就可以確診冠心病。動(dòng)脈血管狹窄不重，如左主干狹窄小于50%，其他的血管狹窄小于75%，先暫時(shí)的選擇藥物治療，如果主干狹窄超過50%，其他校外狹窄超過75%，為了預(yù)防心肌梗死的發(fā)生，為了預(yù)防猝死，有必要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)，甚至可能需要冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-07 2083次

• 目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)
  目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)仍然是冠狀動(dòng)脈造影，通過冠狀動(dòng)脈造影可以明確動(dòng)脈有無狹窄，狹窄的部位、程度、范圍，并依據(jù)此來進(jìn)行指導(dǎo)下一步的治療方法，選擇的治療措施，同時(shí)還可以進(jìn)行左心室的造影，來評(píng)判一下心功能。冠狀動(dòng)脈造影指征就是：第一，對(duì)內(nèi)科治療下，心絞痛仍然反復(fù)發(fā)作者，可以通過冠狀動(dòng)脈造影來明確動(dòng)脈病變的情況。第二，就是有臨床癥狀，包括心絞痛、心電圖的變化、以及心功能的減退等等，這種臨床的體征和癥狀的，但是并不能完全診斷明確的都可以通過動(dòng)脈造影，來明確是否是冠心病的可能。第三，就是有肌酸激酶的變化，比如說肌酸激酶同工酶、或肌鈣蛋白有升高，但是不能排除有心肌炎的這種情況，或者是心肌病的情況，我們可以通過冠狀動(dòng)脈造影來進(jìn)行明確，通過排除冠心病的可能，來明確是否有其他疾病的可能性。再就是冠狀動(dòng)脈造影他雖然是一個(gè)有創(chuàng)的檢查，但是目前來說相對(duì)還是比較安全的一個(gè)有創(chuàng)性的操作的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-12 5367次

• 冠狀動(dòng)脈狹窄多少能診斷冠心病
  冠心病臨床上是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動(dòng)脈狹窄大于50%能診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是心血管的一類常見的慢性病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是引起本病最主要的原因，此外，炎癥、栓塞、痙攣、結(jié)締組織疾病、創(chuàng)傷和先天性畸形等也可導(dǎo)致心肌缺血和缺氧，進(jìn)而引發(fā)本病。診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 366次

• 冠心病冠狀動(dòng)脈造影檢查
  冠心病一般情況下沒有禁忌癥，大部分都是需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影檢查有適應(yīng)癥，主要就是用于確診冠心病，再就是用于排除一些疾病，比如患者有心臟的癥狀但是不能夠確診是什么疾病，為了排除冠心病，可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。還有就是一些患者在做手術(shù)前，可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，比如心臟瓣膜病，
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 248次

• ct冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)血管成像cta
  有檢查報(bào)告的話可以給我看下
  鄧紅穎 主治醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-06-25 1401次

• 冠狀動(dòng)脈鈣化心電圖正常是冠心病嗎
  你好！多久了這樣？檢查做了嗎？
  張捷 副主任醫(yī)師福州市第四醫(yī)院

  2020-05-26 2705次