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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51325次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12525次

• 新型肺炎是先咳還是先發(fā)燒
  新型冠狀病毒肺炎病人可以先出現(xiàn)咳嗽，之后出現(xiàn)發(fā)熱。也可以先出現(xiàn)發(fā)熱，之后出現(xiàn)咳嗽。也可以只有發(fā)熱，沒有咳嗽，也可以只有咳嗽，沒有發(fā)熱。新型冠狀病毒肺炎病人，常見的癥狀包括發(fā)熱，咳嗽和乏力，部分病人可以出現(xiàn)鼻塞，流鼻涕，腹瀉，嚴(yán)重的病例可以出現(xiàn)呼吸困難。但是因?yàn)閭€(gè)人病情不同，臨床癥狀會(huì)存在差異，癥狀的輕重也會(huì)存在差異。所以不能單純的根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，要綜合流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)，進(jìn)行初步判斷。如果考慮存在感染可能，就應(yīng)該盡早的進(jìn)行肺部CT和血常規(guī)檢查，進(jìn)行篩查。如果也符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，就需要進(jìn)行核酸檢測(cè)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-22 2717次

• 冠狀肺炎先發(fā)燒還是先咳嗽
  感染冠狀病毒之后是先出現(xiàn)咳嗽的現(xiàn)象，表現(xiàn)出嗓子干癢，咳嗽，然后在檢查體溫的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)體溫增高，有一些患者是同時(shí)出現(xiàn)咳嗽和發(fā)燒的癥狀。由于感染途徑和個(gè)人體質(zhì)不同，所表現(xiàn)出來的臨床癥狀也是有一定差異的，要根據(jù)個(gè)人的臨床表現(xiàn)結(jié)合個(gè)人的出行史和生活環(huán)境做出大概的判斷，如果有過接觸史，出現(xiàn)了干咳的現(xiàn)象也應(yīng)該及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果有過接觸史，只是出現(xiàn)了發(fā)熱，沒有干咳，也應(yīng)該及時(shí)的檢查，因?yàn)橛幸恍┗颊咴诟腥玖斯跔畈《痉窝字笾皇浅霈F(xiàn)發(fā)熱和乏力的現(xiàn)象，并沒有咳嗽和肺炎的癥狀，但是在做核酸基因檢測(cè)的時(shí)候卻呈現(xiàn)陽性。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-28 1800次

• 新冠是先腹瀉還是先發(fā)燒
  新冠一般是指新型冠狀病毒肺炎，新型冠狀病毒肺炎先腹瀉還是先發(fā)燒，需要根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)來決定，患者通常情況下會(huì)出現(xiàn)先發(fā)燒的情況，極少部分患者會(huì)出現(xiàn)先腹瀉。新型冠狀病毒肺炎一般與新型冠狀病毒感染有關(guān)，患者通常情況下會(huì)出現(xiàn)先發(fā)燒、輕微乏力、呼吸困難，隨著病情的發(fā)展，會(huì)累及多個(gè)系統(tǒng)，部分患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、食
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-02-15 2198次

• 新冠是先發(fā)燒還是先感冒
  新冠即新型冠狀病毒感染，發(fā)燒即發(fā)熱，新型冠狀病毒感染和感冒是兩種不同的疾病，所以無法判斷新型冠狀病毒感染是先發(fā)熱還是先感冒。新型冠狀病毒感染主要治病微生物為新型冠狀病毒，感染后可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等類似感冒的癥狀。感冒包括普通感冒、流行性感冒，是比較常見的一種上呼吸道感染疾病，也可能會(huì)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-26 0次

• 新冠肺炎是先咳嗽還是先發(fā)燒
  一般沒有明顯的先后順序
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-02 1400次

• 肺炎是先干咳還是先發(fā)燒
  你好，有沒有新型肺炎接觸史？
  劉軍武 主治醫(yī)師天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院

  2020-03-24 1400次