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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿(mǎn)了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51401次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話(huà)，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線(xiàn)，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專(zhuān)項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線(xiàn)的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12610次

• 產(chǎn)科醫(yī)生在線(xiàn)聊天咨詢(xún)
  目前來(lái)說(shuō)網(wǎng)絡(luò)比較發(fā)達(dá)，產(chǎn)科醫(yī)生在線(xiàn)咨詢(xún)的網(wǎng)站也很多，建議大家選取較正規(guī)的網(wǎng)站來(lái)咨詢(xún)醫(yī)生，比如像妙手醫(yī)生就是比較正規(guī)的網(wǎng)站，而且醫(yī)生資質(zhì)都是合法的。高職稱(chēng)的醫(yī)生也比較多，會(huì)得到讓你滿(mǎn)意的結(jié)果。如果通過(guò)網(wǎng)絡(luò)有一些問(wèn)題不能得到最終的判斷和治療。還是建議你去專(zhuān)科醫(yī)院做詳細(xì)的診治，而在復(fù)診的過(guò)程中。?如果是一些不是特別嚴(yán)重的問(wèn)題或者是只是需要看一些化驗(yàn)單，可以上傳到網(wǎng)站讓專(zhuān)科的產(chǎn)科醫(yī)生幫您解答。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  范阿童 副主任醫(yī)師盤(pán)錦市中心醫(yī)院

  2018-12-01 43496次

• 何謂心理咨詢(xún)？
  心理咨詢(xún)主要解決來(lái)訪(fǎng)者所詢(xún)問(wèn)的有關(guān)心理或者是精神健康等方面的問(wèn)題，指導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者在認(rèn)識(shí)和行為上正確處理、解決各種心理矛盾，比如性功能障礙、婚姻、戀愛(ài)、生活、工作、學(xué)習(xí)以及人際關(guān)系等引起的心理問(wèn)題。有心理問(wèn)題的人大多表現(xiàn)為焦慮不安，抑郁寡歡，精神緊張，頭昏頭痛，全身不適，食欲不振，睡眠障礙等等。有的甚至可以罹患某些精神疾病。心理咨詢(xún)從心理學(xué)、醫(yī)學(xué)角度對(duì)來(lái)咨詢(xún)的患者，授予必要的心理衛(wèi)生、精神疾病、心身疾病的一些防治常識(shí)，疏導(dǎo)和消除一些心理矛盾，避免心理因素的致病因素，以保持我們身體和心理的健康。心理咨詢(xún)是一個(gè)全社會(huì)所需要的心理咨詢(xún)的方式有門(mén)診咨詢(xún)，通信咨詢(xún)，電話(huà)咨詢(xún)，家庭或者是單位咨詢(xún)等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:41”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-09 3522次

• 心理咨詢(xún)、心理治療、心理咨詢(xún)師
  心理咨詢(xún)他是指心理咨詢(xún)師，運(yùn)用心理學(xué)的原理和方法，通過(guò)語(yǔ)言、文字等一些媒介，給求助者以幫助啟發(fā)和教育，解決他的學(xué)習(xí)、工作、生活、疾病和康復(fù)等方面出現(xiàn)的心理問(wèn)題。而以幫助求助者更好地適應(yīng)環(huán)境，維護(hù)和增進(jìn)身心健康。心理咨詢(xún)主要針對(duì)的是正常人，著重處理正常人生活中遇到的各種心理問(wèn)題，一般時(shí)間較短，不用藥物
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-06-20 327次

• 腎結(jié)石手術(shù)如何咨詢(xún)
  腎結(jié)石手術(shù)如果結(jié)石比較小，直徑在0.5厘米以?xún)?nèi)不需要手術(shù)，就是多喝水，多排尿。然后定期檢查彩超，觀察結(jié)石是否增大，如果結(jié)石增大，直徑達(dá)到0.8厘米以?xún)?nèi)，一般可以做體外的震波碎石，或者有人甚至2厘米以?xún)?nèi)也可以做體外震波碎石，這要根據(jù)醫(yī)院的條件，震波碎石的機(jī)器的器械的條件決定。另外如果結(jié)石超過(guò)了1厘米，
  李明川 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-04-08 142次

• 新冠肺炎醫(yī)生免費(fèi)咨詢(xún)
  有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的旅行史和接觸史嗎？
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-09-03 900次

• 新冠肺炎免費(fèi)咨詢(xún)
  什么問(wèn)題
  周濤龍 主治醫(yī)師珠海市慢性病防治中心

  2020-03-23 2100次