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問肝癌tace術(shù)后，肝左內(nèi)葉稍低密度占位，

2020-08-12 1456次

病情描述：

肝癌tace術(shù)后，肝左內(nèi)葉稍低密度占位，腫瘤并血腫形成

提示：線上咨詢不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!

答咨詢實錄

高玉凱 主治醫(yī)師

濱州市結(jié)核病防治院 腫瘤科

你好，請把詳細的化驗及輔助檢查報告發(fā)一下吧。
好的，謝謝您！稍等
6月23號做的介入手術(shù)，8月6號也就是上周四做的射頻消融，
甲胎蛋白和肝癌腫瘤異常蛋白都正常
醫(yī)生說是個小肝癌，做之前mr增強只有1.2-1.5公分，做完了怎么還長大了
以前體檢提示說有肝血管瘤
6月18號做腹部b超發(fā)現(xiàn)的，當時也提示只有1公分左右，然后又做了超聲造影和上腹部mr增強確診的，腫瘤大小就1-1.5公分這個樣子，6月23號做的介入術(shù)，6月30號出的院，出院前6月28號也做了個腹部ct平掃，沒發(fā)現(xiàn)問題，8月6號入院做了射頻消融術(shù)，出院的時候做了個腹部ct平掃，怎么就變成這種了，腫瘤并血腫形成，不明白這意思！謝謝醫(yī)生指教
消融術(shù)有可能局部出血引起血腫形成
但為什么這個上面還提示稍低密度占位，后面還寫個腫瘤呢？
消融術(shù)后可形成瘢痕，最好行增強ct掃描，經(jīng)濟允許的話，可以行PETCT檢查明確。
這個報告上就是建議做個增強的檢查，我就是很納悶，才治療完，怎么又冒出一個這么大的一個，而且它提示是腫瘤并血腫！6月份檢查的時候都沒有提示有這么大個，不可能一個月多點就長這個大了啊，
高醫(yī)生，還想請問下，介入手術(shù)和射頻消融能讓腫瘤完全消失嗎？
沒治療前腫瘤還沒這么大，治療后怎么還變大了
甲胎蛋白和肝癌腫瘤異常蛋白又是正常的
介入治療和消融不能使病灶完全消失，術(shù)后腫瘤壞死往往在局部形成瘢痕，以局部病灶有沒有活性評價療效。
局部病灶有沒有活性是不是主要看甲胎蛋白之類的腫瘤標志物會不會異常升高呢？謝謝您
局部病灶有沒有活性是不是主要看甲胎蛋白之類的腫瘤標志物術(shù)后會不會又異常升高呢？謝謝您
甲胎蛋白如果之前高，現(xiàn)在不高了，應該活性比較低的。
主要還是增強CT或磁共振確定。
甲胎蛋白在治療前都是在正常范圍內(nèi)，只有肝癌腫瘤異常蛋白偏高一倍多一點，治療后，甲胎蛋白還是在正常范圍內(nèi)，肝癌腫瘤異常蛋白也恢復正常了，這一次做射頻消融術(shù)前，又查了一次，兩個指標的值都正常！
治療之前指標都是正常的，指標就無法用于療效監(jiān)測，現(xiàn)在仍然以影像學檢查為主要參考。
謝謝您，高醫(yī)生，也祝福您，身體安康！
謝謝您的祝福！
對了，高醫(yī)生，還想再請教您一個問題，你覺得這個會不會是新長的一個腫瘤??？6月份做介入手術(shù)的時候都沒有，怎么現(xiàn)在就這么大了啊
也不是沒有可能性，根據(jù)你發(fā)的ct報告，碘化油較前吸收明顯，有可能會出現(xiàn)新發(fā)的腫瘤，同時也不排除消融后碘油吸收的可能。最好是做一個增強ct進一步明確病灶是否有強化，這樣可以比較準確的判斷是否為出血或者腫瘤進展。
那為什么6月份檢查的時候都沒有呢，當時就只有一個一公分左右的腫瘤，B超、超聲造影、上腹部增強mr都看到了的，就是沒看到有這么大的，難道一個月左右的時間就可以長得這么大達到三公分??？
那為什么6月份檢查的時候都沒有呢，當時就只有一個一公分左右的腫瘤，腹部B超、超聲造影、上腹部增強mr都能看到，就是沒看到有這個三公分大的，難道一個月左右的時間就可以長得這么大達到三公分啊？6月份發(fā)現(xiàn)的這個1公分確診的腫瘤在今年1月做腹部b超都沒發(fā)現(xiàn)，都是等到長到1公分左右的時候6月份復查才發(fā)現(xiàn)的，也就是說半年的時間才長到1-1.5cm...若這真是新發(fā)的腫瘤，才一個月就能長到3cm左右啊...
腫瘤的生長速度受身體的狀況能多個方面的影響。有些病人處于腫瘤爆發(fā)性生長期，腫瘤的增長速度非?？?，舉個例子，之前我有一個病人肝癌介入治療后病情穩(wěn)定，一次勞累后，腫瘤爆發(fā)性生長，不到一個月的時間由2CM增長至近10CM。這種情況在臨床中經(jīng)常見到。
嗯嗯，看來還是要做個增強ct才能更明確...突然好擔心啊，怎么感覺越治療越嚴重呢？
現(xiàn)在先不要糾結(jié)，行增強ct檢查進一步明確是否病情加重。
謝謝您，但愿沒事吧！

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