問風(fēng)濕性心臟病要動手術(shù)嗎
2020-03-22 1220次
病情描述：
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風(fēng)濕性心臟病病歷風(fēng)濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個，我們看這樣一個心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動的時候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動脈瓣，這個時候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來嚴絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個方向流動，它只能單向開閉，而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動，攻擊到我們瓣膜的時候，會讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會表現(xiàn)為狹窄，同時關(guān)閉不那么嚴，這個時候我們就是稱之為風(fēng)濕性心臟病。
01:27
王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院
2018-12-26 9279次
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風(fēng)濕性心臟病病因風(fēng)濕性心臟病是過去常見的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機體，對鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應(yīng)，對心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個：主脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動脈瓣，瓣膜原來是很光滑的，開關(guān)還有閉合都很嚴絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，開始有水腫，后來粘連，造成了瓣膜開放開不開，閉合閉不全，所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。
01:31
沈愛東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-10-17 11184次
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風(fēng)濕性心臟病要手術(shù)嗎風(fēng)濕性心臟病在無癥狀期不需要特別的治療，適當(dāng)?shù)捏w力活動與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療。注意預(yù)防風(fēng)濕熱和感染性心內(nèi)膜炎，合并心衰時使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴張劑。如果二尖瓣中度狹窄，有無心臟的失代償可考慮手術(shù)，如果心臟已出現(xiàn)失代償建議手術(shù)，手術(shù)時機很關(guān)鍵，如果手術(shù)時機恰當(dāng)則利于預(yù)后。手術(shù)治療方法有心臟內(nèi)科介入的方法，通過介入方法釋放人工瓣膜或修復(fù)瓣膜的對合。手術(shù)方法有通過開刀手術(shù)，對瓣膜修復(fù)和瓣膜置換，瓣膜置換有生物瓣置換和機械瓣的置換。語音時長 1:31”
鞠延玲
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-23 2126次
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風(fēng)濕性心臟病要咯血嗎風(fēng)濕性心臟病的患者確實有可能會出現(xiàn)咯血，之所以會出現(xiàn)咯血，是因為患者有二尖瓣重度狹窄，這種情況患者會出現(xiàn)肺動脈壓升高，就有可能會出現(xiàn)劇烈的咳嗽、咯血的表現(xiàn)，當(dāng)然這種情況比較少見。但是在臨床上也能夠看到，所以說如果患者有重度二尖瓣狹窄，那么患者就有發(fā)生咯血的可能性，咯血是因為劇烈的咳嗽導(dǎo)致局部毛細血管破裂，引起咯血。對于風(fēng)濕性心臟病的臨床表現(xiàn)，由于心臟瓣膜的病變部位不一樣，病變嚴重程度不一樣，患者的臨床表現(xiàn)，也不完全一樣，一般情況下都有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)左心房壓力增高，引起肺靜脈以及肺部的毛細血管壓力升高，形成肺淤血。肺淤血以后就容易引起呼吸困難、咳嗽、咯血這樣的表現(xiàn)，有些時候會出現(xiàn)聲音沙啞以及吞咽困難，另外二尖瓣關(guān)閉不全的患者，也會出現(xiàn)肺水腫、咯血、右心衰竭的這種表現(xiàn)。語音時長 1:34”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-25 1940次
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風(fēng)濕性心臟病要咯血嗎風(fēng)濕性心臟病的患者確實有可能會出現(xiàn)咯血，之所以會出現(xiàn)咯血，是因為患者有二尖瓣重度狹窄，這種情況患者會出現(xiàn)肺動脈壓升高，就有可能會出現(xiàn)劇烈的咳嗽、咯血的表現(xiàn)，當(dāng)然這種情況比較少見。但是在臨床上也能夠看到，所以說如果患者有重度二尖瓣狹窄，那么患者就有發(fā)生咯血的可能性，咯血是因為劇烈的咳嗽導(dǎo)致局部毛細血管
楊鐵生
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-26 181次
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風(fēng)濕性心臟病手術(shù)治療時機風(fēng)濕性心臟病手術(shù)要達到更理想的效果，就要選擇合適的時機。風(fēng)濕性心臟病不是急性期、沒有風(fēng)濕活動、心力衰竭的程度、體質(zhì)的好壞、有沒有其他疾病(高血壓，糖尿病)，或者不能手術(shù)的問題決定手術(shù)時間。另外，患者本人和家屬對于手術(shù)，有沒有充分的了解和足夠的信心。醫(yī)生要根據(jù)患者自身的綜合情況，結(jié)合患者及其家屬作出手
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-01-18 170次
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風(fēng)濕性心臟病。現(xiàn)在有什么不適？
秦美靈
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020-03-06 900次
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風(fēng)濕性心臟病治療需要對癥治療
郭艷茹
主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2021-02-20 1300次
