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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51329次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌?。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12530次

• 新冠型肺炎需要檢查什么
  如果想確診新冠狀病毒肺炎，首先要做血常規(guī)的檢查，血常規(guī)和普通的感冒肺炎有著明顯的差距。新型冠狀病毒感染之后，血常規(guī)會顯示白細(xì)胞正?；蛘咂?，淋巴細(xì)胞數(shù)值降低，C反應(yīng)蛋白和血沉數(shù)值增高，這時候就需要做肺部CT的檢查。做肺部CT檢查，在早期會表現(xiàn)出多發(fā)性小斑片陰影以及間質(zhì)的改變。隨著病情的進(jìn)展會出現(xiàn)肺部呈磨玻璃樣改變，這種情況就需要做一下核酸基因的檢測，如果核酸基因檢測(+)，就可以準(zhǔn)確的判斷，已經(jīng)感染了新型冠狀病毒肺炎，就應(yīng)該及時的進(jìn)行隔離和對癥治療，控制病情的發(fā)展。
  語音時長 01:09”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-26 4271次

• 排除肝炎做什么檢查
  在肝炎的檢查方面，需要進(jìn)行肝功能，腹部彩超，甲胎蛋白，血常規(guī)，凝血功能等系列指標(biāo)的檢查，來評估肝臟的具體狀態(tài)。在肝炎的時候，在進(jìn)行肝功能檢查的時候，可能會出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶，谷草轉(zhuǎn)氨酶等這些肝臟的炎癥指標(biāo)升高。肝臟炎癥比較重，很容易導(dǎo)致膽紅素，導(dǎo)致凝血功能改變，排除肝炎之后，就不需要進(jìn)行處理。如果診斷為肝炎的話，需要找出肝炎的病因，去除肝炎的病因，然后針對性的治療和處理。
  語音時長 01:12”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-22 2577次

• ct能否排除新冠肺炎
  CT是不能排除新冠肺炎的。新冠肺炎與其他病毒或細(xì)菌感染引起的肺炎在CT表現(xiàn)上沒有特異性。要排除新冠肺炎需要做新冠病毒的核酸檢測。因此，我們要做好個人防護(hù)，避免到疫情高發(fā)區(qū)，注意個人衛(wèi)生，勤洗手，少聚集，加強(qiáng)開窗通風(fēng)。如有發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 新冠肺炎疑似幾天排除
  疑似新冠肺炎的患者應(yīng)至少隔離兩周，在隔離期間，患者未出現(xiàn)干咳、發(fā)熱、乏力、呼吸困難等癥狀，且新冠病毒核酸檢測為陰性才可排除新冠肺炎，解除隔離。新冠肺炎是一種極嚴(yán)重的傳染病，我們平時應(yīng)積極預(yù)防，出門應(yīng)主動佩戴醫(yī)用口罩，勤洗手，避免到人流密集處
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-12-31 0次

• 檢查新冠肺炎做什么檢查
  你好，一般需要查血常規(guī)，肺部CT，最好核酸檢測。
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-04-14 1602次

• 新冠肺炎需要做什么檢查
  具體有什么癥狀跟著你，根據(jù)您的檢查單考慮，應(yīng)該是有一些炎癥了，需要抗炎治療，如果您接觸過這種冠狀病毒感染的病人，或者去過疫區(qū)等情況，出現(xiàn)一些咳嗽發(fā)熱要去做化驗(yàn)檢查才能確定
  李穎 副主任醫(yī)師中國人民解放軍第88醫(yī)院

  2020-04-11 1001次