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問尿毒癥患者能不能動(dòng)闌尾手術(shù)或者做腸鏡的同

2021-02-17 2021次

病情描述：

尿毒癥患者能不能動(dòng)闌尾手術(shù)或者做腸鏡的同時(shí)把闌尾里的糞石取出來？

提示：線上咨詢不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!

答咨詢實(shí)錄

倪世祥 主任醫(yī)師

祁門縣中醫(yī)院 外科

您好，這種情況有多長時(shí)間？
尿毒癥是從2020年8月份確診，8月12日開始透析，腹痛也是從9月份開始，但是當(dāng)時(shí)住院是腎病科，沒有檢查闌尾糞石，闌尾糞石是這次住院肝膽脾胃科，昨天剛確診的，但是與去年9月份開始的腹痛癥狀一樣
他說的這種情況不太可能做腸鏡的檢查的時(shí)候，是不可能處理到藍(lán)委內(nèi)部的糞石
嗯，主治醫(yī)生說因?yàn)樽瞿c鏡前需要喝很多水，他有尿毒癥，水又排不出去，風(fēng)險(xiǎn)太大，不建議做腸鏡，等今天主任上班了，再會(huì)診和評估一下。
有尿毒癥這種情況，如果是做闌尾切除手術(shù)，需要上麻醉，也會(huì)加重患者的腎功能的負(fù)擔(dān)
他有腹痛和嘔吐癥狀，還挺嚴(yán)重，但是醫(yī)生按肚子的時(shí)候，疼的部位不太像是闌尾的地方，但是我想知道闌尾糞石不清理早晚也是個(gè)問題
他這個(gè)情況做闌尾切除手術(shù)和腸鏡哪個(gè)風(fēng)險(xiǎn)小點(diǎn)？
但目前的這種癥狀很有可能是尿毒癥本身引起的，因?yàn)檠寒?dāng)中的肌酐和尿素氮達(dá)到一定的值的時(shí)候，患者就會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，比如說惡心，嘔吐
那當(dāng)然是腸鏡相對風(fēng)險(xiǎn)要小一點(diǎn)
喝好幾斤水，又不好排出去，還冒這么大風(fēng)險(xiǎn)，最后糞便還是容易進(jìn)闌尾就麻煩了
這個(gè)喝下去的水是通過腸道排泄出去，主要是吃一些排泄的藥物，瀉藥不存在著排不出去的
是為了清理腸道干凈以后再做腸鏡檢查
一般糞便進(jìn)闌尾都是什么原因？
是因?yàn)槟c蠕動(dòng)憤死進(jìn)入闌尾腔，安然無恙，主動(dòng)功能有所欠缺
總的來說，這種情況說明闌尾的蠕動(dòng)功能比較差
有糞石梗阻容易發(fā)炎
這要是把闌尾切除了，就不會(huì)再進(jìn)去糞便了
是的，如果能順利的把闌尾切除掉，沒有闌尾了，就不存在著這個(gè)問題
主治醫(yī)生還說，從現(xiàn)在檢查結(jié)果來看，應(yīng)該懷疑是闌尾糞石引起的腹痛和嘔吐，但是也怕冒著生命危險(xiǎn)做了腸鏡，把闌尾糞石清理好了，最后腹痛和嘔吐還是不見輕就得不償失了。
做一次性的根治手術(shù)進(jìn)行闌尾切除，這可能是最佳的
是有尿毒癥這種情況，手術(shù)也是需要冒著冒著一定的風(fēng)險(xiǎn)
做闌尾切除的話就不用喝太多水，但是得全麻？
需要的，如果需要做闌尾切除手術(shù)的話，這種情況是需要禁食
他心衰的指標(biāo)也挺高
一般人來說半身麻醉就可以了
那估計(jì)手術(shù)不一定能夠做得了麻醉風(fēng)險(xiǎn)就比較大，有心衰的情況，腸鏡也做不了的
唉，腸鏡和闌尾切除都不會(huì)做？
是的，患者這種情況確實(shí)很危險(xiǎn)，盡可能的采取消炎保守治療看看
但是闌尾糞石不清理干凈，一直都會(huì)進(jìn)去大便，再形成糞石，最后整個(gè)闌尾里都是糞石不就更麻煩嗎？
如果做手術(shù)了，就是兩種結(jié)果，要么病情好轉(zhuǎn)？要么生命有危險(xiǎn)？
等白天主任醫(yī)生過來會(huì)診了后再說吧
一般來說不會(huì)出現(xiàn)你所擔(dān)心的這種情況
這個(gè)關(guān)鍵是患者的身體基本情況不能夠允許麻醉和手術(shù)
人生的風(fēng)險(xiǎn)很大，傷口也容易感染
聽當(dāng)?shù)乜h醫(yī)生的口氣，不想冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)
等醫(yī)生上班了再問問吧，謝謝您??！
患者的基礎(chǔ)情況太差了摸這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)太大了
不客氣，不用謝
但是不做手術(shù)，闌尾糞石清理不出來也很痛苦
那就看你的主治醫(yī)生，看他們最終怎么決定吧
嗯，謝謝
不客氣
您休息吧，打擾您了
不用謝

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