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• 冠狀動(dòng)脈狹窄怎么辦

  我們可以通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影，或者心臟的這種冠脈CT，來(lái)明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度，一般來(lái)說(shuō)，如果狹窄程度不到50%，就診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，狹窄程度超過(guò)50%，就診斷冠心病，但是一般來(lái)說(shuō)，只有狹窄程度在75%以上，我們才需要考慮進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，包括介入治療，和心臟這種搭橋治療，這種考慮是由專科醫(yī)生來(lái)決定的，主要是結(jié)合他這個(gè)狹窄的程度，一個(gè)是程度，第二狹窄的部位，第三個(gè)是缺血的范圍，來(lái)綜合判斷，來(lái)決定是否要進(jìn)行，相應(yīng)的干預(yù)治療。

  

  01:01
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 14457次

• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 12644次

• 冠狀動(dòng)脈肌橋
  冠狀動(dòng)脈心肌橋是一種先天性冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常，冠狀動(dòng)脈主干及其分支通常行走于心臟表面、心外膜下脂肪中或心外膜深面，然而在冠狀動(dòng)脈發(fā)育過(guò)程中，冠狀動(dòng)脈或其分支某個(gè)節(jié)段可被淺層心肌覆蓋，在心肌內(nèi)走行被心肌覆蓋的冠狀動(dòng)脈，稱壁冠狀動(dòng)脈，覆蓋在冠狀動(dòng)脈上的心肌稱為心肌橋。心肌橋可能與冠心病的發(fā)病局部因素關(guān)，也可能引起心肌缺血。心臟收縮時(shí)被心肌覆蓋的這段冠狀動(dòng)脈受到壓迫，出現(xiàn)收縮期狹窄，而心臟舒張時(shí)冠狀動(dòng)脈壓迫被解除，冠狀動(dòng)脈狹窄也被解除。病因是冠狀動(dòng)脈心肌內(nèi)段，尤其是左前降支的心肌內(nèi)段，在收縮期可受到擠壓，多在中年以后才出現(xiàn)心肌缺血的癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 14324次

• 什么叫做冠狀動(dòng)脈心肌橋？
  冠狀動(dòng)脈心肌橋是指走行在心外膜下脂肪組織內(nèi)和心外膜深面，有時(shí)可被淺層心肌所掩蓋，在心肌內(nèi)行走一段距離后，又潛出到心肌表面來(lái)，被心肌掩蓋的動(dòng)脈段叫做壁冠狀動(dòng)脈，把掩蓋的肌肉叫做心肌橋。一般來(lái)講，根據(jù)嚴(yán)重程度可分為三度，一度是收縮期狹窄直徑小于50%，可以沒(méi)有任何的臨床表現(xiàn)，臨床癥狀；二度狹窄50%到75%可以產(chǎn)生乳酸增加，有局部心肌缺血表現(xiàn)；三度狹窄是指大于75%，乳酸明顯增加，有心肌缺血，心電圖表現(xiàn)和臨床癥狀。對(duì)于沒(méi)有任何臨床癥狀的冠狀動(dòng)脈心肌橋，不需要進(jìn)行任何的治療，而對(duì)于有癥狀的人，可以選擇像倍他樂(lè)克、β受體阻斷劑之類的藥物，也可以選擇鈣離子拮抗劑比如說(shuō)地爾硫卓、合貝爽等藥物，也可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行抗血小板治療，比如可以讓患者口服阿司匹林。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:45”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2018-05-14 7053次

• 右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段未顯影，閉塞不排是什么意思
  一般右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段未顯影，閉塞不排是冠狀動(dòng)脈閉塞。冠狀動(dòng)脈閉塞主要就是指患者的血液當(dāng)中出現(xiàn)異常的物質(zhì)，堵塞心臟的冠狀動(dòng)脈，屬于一種心血管疾病。冠狀動(dòng)脈閉塞會(huì)引起患者出現(xiàn)心源性休克、心臟破裂、心律失常等?？梢赃M(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，及時(shí)開(kāi)通狹窄的血管，嚴(yán)重時(shí)還可以做支架植入治療。
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-10-10 125次

• 右冠狀動(dòng)脈閉塞99%需要支架嗎
  右冠狀動(dòng)脈閉塞99%一般是需要支架的。右冠狀動(dòng)脈閉塞99%這種情況一般是比較嚴(yán)重的，冠狀動(dòng)脈已經(jīng)接近完全的堵塞，如果不及時(shí)治療，隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)引起急性大面積的心肌梗死，對(duì)心臟造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，甚至?xí)?duì)生命造成威脅，所以這種情況需要盡早的進(jìn)行支架治療，可以去正規(guī)的醫(yī)院在專業(yè)的醫(yī)生操作下進(jìn)行支架治
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 626次

• 右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段與心肌組織伴行
  右冠動(dòng)脈遠(yuǎn)端與心肌組織并行不排除心肌橋
  郭艷茹 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2021-01-23 1500次

• 遠(yuǎn)端局部壁冠狀動(dòng)脈變異
  你好，還有哪里不舒服
  王洪華 主治醫(yī)師山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2020-06-06 901次