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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51404次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12612次

• hiv檢測(cè)時(shí)間
  hiv檢測(cè)的時(shí)間和不同的檢測(cè)方法檢測(cè)手段有關(guān)系?，F(xiàn)在不同的檢測(cè)手段，窗口期的時(shí)間是不一樣的，比如現(xiàn)在最早可以檢測(cè)出來(lái)有沒(méi)有感染的是高靈敏度的艾滋病病毒載量。也就是高靈敏度的hinrna的檢測(cè)，這項(xiàng)檢測(cè)的窗口期在5到7天左右。一般在七天，如果檢測(cè)結(jié)果是陰性，基本上就可以排除艾滋病。普通的艾滋病病毒載量的檢測(cè)在14天左右。艾滋病的第四代抗體聯(lián)合抗原的檢測(cè)窗口期在三周左右。艾滋病的抗原相比抗體產(chǎn)生的時(shí)間更早，所以三周左右就可以，普通的艾滋病抗體時(shí)間在四周左右。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-26 8861次

• 艾滋病檢測(cè)時(shí)間
  如果是感染了艾滋病病毒，隨時(shí)都可以進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于急性期的話，對(duì)于病人近期內(nèi)如果有這種臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室艾滋病病毒抗體，由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性就可以診斷或者僅實(shí)驗(yàn)室檢查艾滋病病毒抗體。由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性也可以診斷，80%的艾滋病毒感染者感染后六周可以檢查抗體，幾乎百分之百的感染者，十二周以后可以檢測(cè)出抗體，只有極少數(shù)的患者在感染后三個(gè)月內(nèi)或者六個(gè)月才檢出也就是艾滋病的檢測(cè)時(shí)間一般都是六周，十二周以及三個(gè)月，六個(gè)月進(jìn)行檢測(cè)，一般情況下都能夠確診。對(duì)于艾滋病檢測(cè)，如果一旦診斷成立一定要積極的治療預(yù)防這種疾病的，發(fā)展目前還沒(méi)有根治的手段主要就是進(jìn)行抗病毒治療，再就是積極的預(yù)防并發(fā)癥，注意高熱量，多維生素治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-17 9920次

• 血液檢測(cè)時(shí)間
  血液檢測(cè)時(shí)間需要根據(jù)所檢查的項(xiàng)目決定，如果需要做空腹血液檢測(cè)建議早上進(jìn)行，如果是普通血液檢測(cè)任何時(shí)間都可以。做血液檢測(cè)時(shí)如果檢查出有異常情況，建議及時(shí)就醫(yī)。1、早上：如果需要空腹血液檢測(cè)，比如檢查血糖、血脂等項(xiàng)目，一般建議在早上8點(diǎn)左右前進(jìn)行檢查，這是為了避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能誘發(fā)的低血糖等情況。而且
  趙聲明 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-07-04 0次

• 新冠取消核酸檢測(cè)了嗎
  新冠通常是指新型冠狀病毒肺炎，新型冠狀病毒肺炎一般情況下還沒(méi)有完全取消核酸檢測(cè)。核酸檢測(cè)是一種檢測(cè)體內(nèi)是否感染了病毒的方式，現(xiàn)階段新型冠狀病毒肺炎已經(jīng)得到了基本控制，所以不再開展定期免費(fèi)核酸檢測(cè)，但是如果想要做核酸檢測(cè)，可以到正規(guī)的醫(yī)院自費(fèi)做核酸檢測(cè)，所以還沒(méi)有完全取消，如果想要知道自己是陰性還是陽(yáng)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-12 1261次

• 新冠肺炎核酸檢測(cè)時(shí)間。
  需要咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的檢測(cè)方法和效率。
  段斌軍 主治醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2020-01-31 900次

• 新冠肺炎核酸檢測(cè)
  哪里有問(wèn)題？
  姜德海 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-06-14 2100次