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顱骨凹陷骨折手術(shù)適應(yīng)癥

伊志強(qiáng)主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科

2019-04-297252次

概述：

顱骨凹陷骨折的手術(shù)適應(yīng)癥，包括以下幾種，首先凹陷的程度超過(guò)一公分的需要進(jìn)行手術(shù)。其次，如果同時(shí)伴發(fā)顱內(nèi)巨大的陰囊膜外血腫，需要進(jìn)行手術(shù)。并且如果出現(xiàn)腦組織受壓表現(xiàn)，導(dǎo)致出現(xiàn)肢體活動(dòng)不靈，肌力下降，或者是誘發(fā)癲癇有凹陷的碎骨片，刺入腦組織內(nèi)，也是具備手術(shù)指征。對(duì)于與矢狀竇位置的凹陷性骨折手術(shù)要慎重，這個(gè)位置的骨折即使是凹陷程度比較大，只要沒(méi)有形成血腫，也要盡量的避免手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)位置的手術(shù)過(guò)程中容易誘發(fā)矢狀竇的破裂，從而引起大出血，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較高。

保守治療方法：

如果雖然是存在凹陷性骨折，但是達(dá)不到上述的指針和表現(xiàn)，需要先進(jìn)行保守治療，保守治療也就是用藥治療，可以通過(guò)靜脈輸液，應(yīng)用一些脫水消腫的藥物，來(lái)降低顱內(nèi)壓力，比如甘露醇；同時(shí)需要用一些止血的藥物，預(yù)防顱內(nèi)出血，比如氨甲環(huán)酸；合并有腦組織損傷的，可以用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，比如神經(jīng)節(jié)苷脂。

并且要注意密切的觀察病情變化，因?yàn)橛幸徊糠秩丝梢栽谠缙诔霈F(xiàn)遲發(fā)性的顱內(nèi)出血，特別是在外傷后的三天以內(nèi)，這個(gè)時(shí)間要密切觀察癥狀，如果出現(xiàn)癥狀加重，比如頭痛劇烈，以及經(jīng)常的嘔吐或者精神狀態(tài)不佳，需要及時(shí)的進(jìn)行顱腦CT檢查。

手術(shù)的方法：

針對(duì)陽(yáng)性的骨折主要有兩種手術(shù)方式，首先是進(jìn)行凹陷性骨折撬撥術(shù)，這種手術(shù)方式主要是對(duì)于骨折粉碎不嚴(yán)重的，手術(shù)的時(shí)候，首先在凹陷性骨折的旁邊進(jìn)行鉆洞，然后通過(guò)撬撥，使骨折復(fù)位。但是如果合并顱內(nèi)大量血腫，或者是骨折粉碎非常嚴(yán)重，就無(wú)法進(jìn)行這種手術(shù)，這樣的話就需要通過(guò)手術(shù)摘除碎骨片、清除血腫，然后可以用鈦網(wǎng)進(jìn)行修補(bǔ)顱骨缺損的位置。

以上內(nèi)容僅供參考

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