做腸鏡檢查前，通常建議至少提前3-5天停用阿司匹林等抗血小板藥物，具體時(shí)間需根據(jù)用藥目的、劑量及醫(yī)生評(píng)估綜合確定。這一建議主要基于降低檢查中出血風(fēng)險(xiǎn)、保障操作安全性的考量。以下從五個(gè)方面展開說明：
一、阿司匹林的作用機(jī)制：阿司匹林通過抑制血小板環(huán)氧化酶-1（COX-1），減少血栓素A2（TXA2）生成，從而發(fā)揮抗血小板聚集作用。這種抑制作用可持續(xù)7-10天，停藥后血小板功能需逐步恢復(fù)，檢查前過早用藥可能增加腸道黏膜損傷后出血風(fēng)險(xiǎn)。
二、腸鏡檢查的創(chuàng)傷性：腸鏡操作可能涉及黏膜活檢、息肉切除等有創(chuàng)操作，正常黏膜在阿司匹林作用下更易出現(xiàn)滲血或延遲出血。研究顯示，持續(xù)使用抗血小板藥物者檢查后出血風(fēng)險(xiǎn)較未用藥者高2-3倍。
三、個(gè)體化停藥方案：對(duì)于僅用于心血管疾病一級(jí)預(yù)防的低劑量阿司匹林（如75-100mg/d），通常建議檢查前3-5天停藥；若用于急性冠脈綜合征等二級(jí)預(yù)防，需心血管?？漆t(yī)生評(píng)估血栓與出血風(fēng)險(xiǎn)的平衡，可能需縮短停藥時(shí)間或采用橋接治療。
四、藥物半衰期與累積效應(yīng)：阿司匹林半衰期約15-20分鐘，但其抗血小板作用不可逆，新生成的血小板需7-10天才能完全替代被抑制的血小板。因此，短期停藥后仍需關(guān)注殘留效應(yīng)。
五、多藥聯(lián)用的疊加風(fēng)險(xiǎn)：若同時(shí)使用氯吡格雷、替格瑞洛等其他抗血小板藥，或華法林、利伐沙班等抗凝藥，出血風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步升高，需更早啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診調(diào)整用藥方案。
除阿司匹林外，檢查前還應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生所有正在使用的藥物，包括中藥、保健品等。停藥期間若出現(xiàn)胸痛、肢體麻木等血栓相關(guān)癥狀，需立即就醫(yī)。檢查后何時(shí)恢復(fù)用藥需根據(jù)病理結(jié)果及操作情況，由消化科與心血管科醫(yī)生共同決定，切勿自行調(diào)整。
