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• 透析的內(nèi)瘺成熟期如何保護(hù)

  動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是我們透析患者的生命線，所以一定要做好保護(hù)，平時(shí)一定要避免內(nèi)瘺這一側(cè)的肢體拎重的東西，不要穿過緊的衣服，也不要戴手表或者手鏈等裝飾品。因?yàn)檫@種壓迫，可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)瘺血栓的形成。另外避免內(nèi)瘺局部受到壓迫，避免內(nèi)瘺側(cè)的肢體進(jìn)行抽血和輸液。如果做了動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，這一側(cè)的肢體盡量就不要再去輸液、抽血，做任何操作了。還建議病人每天應(yīng)該檢查內(nèi)瘺通暢的情況，我們要聽，看一下內(nèi)瘺有沒有雜音；摸，看一下內(nèi)瘺有沒有震顫，如果發(fā)現(xiàn)有問題及時(shí)就診。另外護(hù)士穿刺方面，我們建議大家采取繩梯式的穿刺方法，盡量避免區(qū)域穿刺，也就是一直在某一塊穿刺，這種情況導(dǎo)致動(dòng)脈瘤，或者是內(nèi)瘺狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)明顯的增多。

  

  01:25
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 3776次

• 胃癌切除范圍距離腫瘤至少多少

  胃癌切除范圍距離腫瘤至少多少。切緣距腫瘤的距離有如下要求，T1期腫瘤切緣至少距腫瘤兩公分。對(duì)于腫瘤邊界不清的患者，術(shù)前胃鏡下采用內(nèi)鏡夾或染色注射等標(biāo)記或聯(lián)合術(shù)中胃鏡檢查，有助于確定切緣的距離。T2期以上的腫瘤，術(shù)中要確保非浸潤(rùn)期腫瘤，近、遠(yuǎn)端切緣距腫瘤至少三公分，浸潤(rùn)性腫瘤近遠(yuǎn)端切緣，距腫瘤至少五公分。切緣距離不足上述要求時(shí)，要對(duì)腫瘤側(cè)的斷端全層進(jìn)行快速冰凍切片。病理檢查確認(rèn)無腫瘤食管及十二指腸受累及的患者，切緣距離不做硬性規(guī)定，但應(yīng)保證切緣冰凍切片病理學(xué)檢查陰性。

  

  01:32
  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-02 3650次

• 如何促進(jìn)內(nèi)瘺盡快成熟？
  內(nèi)瘺成熟是指靜脈擴(kuò)張、靜脈壁肥厚，一般需要術(shù)后四到八周，為了使內(nèi)瘺盡快成熟，通常需要鼓勵(lì)病人在術(shù)后五到七天，在傷口無滲血、無感染、預(yù)后好的情況下做一些健肉操。如每天用術(shù)側(cè)手捏握橡膠球三到四次，每次十分鐘，也可以在吻合口上方三十到四十厘米處，扎止血帶或綁血壓計(jì)袖帶，輕輕加壓至靜脈中度擴(kuò)張為止，十五到二十分鐘后松開一次，每日重復(fù)三次，另外傷口完全愈合后，可每天熱敷或?qū)⑶氨圻M(jìn)入熱水中二到三次，每次十五到二十分鐘，以上三種方法可以單獨(dú)使用，也可以混合使用，均有助于內(nèi)瘺成熟。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-13 4775次

• 如何判斷動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟？
  自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺道其直徑擴(kuò)大及管壁增厚到一定的程度，方能滿足血液透析的流量要求，而又不會(huì)因反復(fù)的穿刺導(dǎo)致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺功能不良，稱為內(nèi)瘺成熟。自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺至少需要一個(gè)月的時(shí)間，建議兩到三個(gè)月后應(yīng)用更佳，移植的內(nèi)瘺建議兩個(gè)月以后再考慮使用，判斷內(nèi)瘺成熟需要從以下三個(gè)方面來考慮的：第一，肢體的水腫完全消退。第二，纖維蛋白沉積于血管內(nèi)壁，纖維母細(xì)胞使纖維蛋白層機(jī)化形成一層新的內(nèi)膜。第三，毛細(xì)血管心內(nèi)膜，是自體內(nèi)膜層人工血管和周圍組織密切結(jié)合，增強(qiáng)血管彈性以及止血功能。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-05 9196次

• 透析的內(nèi)瘺成熟期如何保護(hù)
  病情分析：保持內(nèi)瘺側(cè)手臂的皮膚清潔，每次透析前必須用肥皂水將造瘺側(cè)手臂徹底清洗干凈。透析結(jié)束后穿刺點(diǎn)的止血采用局部壓迫法，應(yīng)避免包扎過緊或時(shí)間過長(zhǎng)，當(dāng)日穿刺部位避免接觸到水以防感染。造瘺側(cè)手臂不能受壓，衣服要寬松，避免持重物。如果震顫、雜音消失，瘺管處有觸痛或疼痛，應(yīng)及時(shí)就診。意見建議：建議適當(dāng)活動(dòng)造瘺側(cè)手臂，可手握橡皮健身球進(jìn)行鍛煉。避免造瘺側(cè)手臂外傷，最好經(jīng)常佩戴護(hù)腕，以免引起大出血。但護(hù)腕松緊應(yīng)適度，不能過緊壓迫動(dòng)靜脈內(nèi)瘺導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。
  陳淑敏 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2020-07-02 1505次

• 36周胎盤成熟度多少正常
  病情分析：36周胎盤成熟度一級(jí)是正常的，37到40周的時(shí)候胎盤成熟度為二級(jí)，胎盤成熟度一級(jí)的時(shí)候，表示胎盤功能完善，二級(jí)的時(shí)候已經(jīng)成熟，胎盤成熟度三級(jí)時(shí)表示胎盤功能已經(jīng)老化，容易引起胎兒供氧不足，導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)缺氧，必要時(shí)可催產(chǎn)或做剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。意見建議：注意休息，不要過度勞累，按時(shí)產(chǎn)前檢查，飲食多樣化，不要吃辛辣刺激性的食物和冰冷的食物，保證充足睡眠，保持心情舒暢，禁止性生活。
  宋慧芳 主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2019-05-04 2103次

• 如何促進(jìn)內(nèi)瘺盡快成熟？
  內(nèi)瘺成熟是指靜脈擴(kuò)張、靜脈壁肥厚，一般需要術(shù)后四到八周，為了使內(nèi)瘺盡快成熟，通常需要鼓勵(lì)病人在術(shù)后五到七天，在傷口無滲血、無感染、預(yù)后好的情況下做一些健肉操。如每天用術(shù)側(cè)手捏握橡膠球三到四次，每次十分鐘，也可以在吻合口上方三十到四十厘米處，扎止血帶或綁血壓計(jì)袖帶，輕輕加壓至靜脈中度擴(kuò)張為止，十五到二
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 320次

• 如何判斷動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟？
  自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺道其直徑擴(kuò)大及管壁增厚到一定的程度，方能滿足血液透析的流量要求，而又不會(huì)因反復(fù)的穿刺導(dǎo)致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺功能不良，稱為內(nèi)瘺成熟。自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺至少需要一個(gè)月的時(shí)間，建議兩到三個(gè)月后應(yīng)用更佳，移植的內(nèi)瘺建議兩個(gè)月以后再考慮使用，判斷內(nèi)瘺成熟需要從以下三個(gè)方面來考慮的：第一，肢體的水腫完全消退。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 696次