室顫（心室顫動(dòng)）作為最嚴(yán)重的心律失常之一，其急救與治療存在多項(xiàng)關(guān)鍵禁忌：1.禁忌延誤電除顫時(shí)機(jī)；2.禁忌盲目用藥替代電復(fù)律；3.禁忌忽視基礎(chǔ)病因處理；4.禁忌未建立有效循環(huán)時(shí)過(guò)度操作；5.禁忌忽視患者生命體征監(jiān)測(cè)。
電除顫是室顫治療的黃金標(biāo)準(zhǔn)，每延遲1分鐘除顫，生存率下降7%-10%。若在可除顫心律時(shí)未及時(shí)使用自動(dòng)體外除顫器（AED）或手動(dòng)除顫儀，可能錯(cuò)失最佳搶救窗口。抗心律失常藥物如胺碘酮、利多卡因雖可用于輔助治療，但絕不能替代電復(fù)律。對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室顫患者，藥物起效前可能已發(fā)生心臟驟停，此時(shí)強(qiáng)行用藥會(huì)延誤關(guān)鍵救治。室顫常由急性心肌梗死、電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）、藥物中毒等引發(fā)，若僅處理心律失常而未糾正基礎(chǔ)疾病，即使暫時(shí)復(fù)律成功，室顫仍可能反復(fù)發(fā)作。在未建立有效靜脈通路或氣管插管前，過(guò)度按壓胸部、反復(fù)搬運(yùn)患者等操作可能加重心肌損傷，甚至誘發(fā)再次室顫。室顫患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度及呼吸頻率，若忽視監(jiān)測(cè)，可能無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)性室顫或并發(fā)多器官功能障礙。
除上述禁忌外，室顫患者的長(zhǎng)期管理需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。對(duì)于有冠心病、心肌病等基礎(chǔ)疾病者，應(yīng)規(guī)律服用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，但具體用藥方案需由心血管?？漆t(yī)生制定。日常需避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、暴飲暴食等誘因，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及電解質(zhì)。若出現(xiàn)胸痛、心悸、暈厥等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿自行調(diào)整藥物或拖延就診。
